常见的中西药相互作用分析

随着中西医药结合工作的深入发展，中西药联合应用治疗疾病也日益增多，因此，探讨中西药联合应用中的一些问题具有重要的临床意义。

　　1 中药与西药合用降低西药的不良反应
　　
　　骨碎补有性温、味苦的特点，主治肾虚，耳鸣;注射链霉素的同时内服骨碎补煎剂可以减轻或消除链霉素对第8对脑神经（前庭神经）的毒性作用。健脾益肾药（如黄芪、白术）与化疗药物合用，可降低化疗药的不良反应。

　　2 中药与西药合用影响药物的吸收排泄
　　
　　中药黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B 12 、灰黄霉素等在小肠上部停留时间，使药物吸收增加;吸附力强的中药如血余炭等可减少口服药物的胃肠吸收。

　　3 中药与西药合用可起协同作用
　　
　　如甘草与氢化可的松，黄柏与四环素、痢特灵，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用可起协同作用;枳实能松弛胆道括约肌有利于庆大霉素进入胆道，抗感染作用增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片合用对治疗消化道溃疡有协同作用;银花与青霉素，蒲公英与复方新诺明也有协同作用。

　　4 中西药配伍禁忌
　　
　　4.1 含鞣质的中药与西药配伍禁忌 中药五倍子、诃子、地榆、石榴皮、虎杖、狗脊、仙鹤草、大黄、扁蓄、枣树皮、四季青片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、舒痣丸、七厘散均含大量鞣质，（1）和具有酰胺键或肽键结构的西药配伍:鞣质可与具有酰胺键或肽键结构的蛋白质结合，生成牢固的氢键缔合物而改变性质及作用，能使蛋白质自水溶液中析出。临床常用的乳酶生、胰酶淀粉酶、胃蛋白酶等制剂均属蛋白制剂，如和含鞣质的中药同服，将降低酶制剂的生物利用度。（2）和重金属离子制剂配伍:鞣质具有多元酚羟基，可和一些重金属离子和碱性金属离子结合生成沉淀。临床常用的钙剂（氯化钙、乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、糖钙片、丁维钙片）;铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸、人造补血药富马酸亚铁等），矽碳银及氯化钴，如和含鞣质的中药同服，可结合生成鞣酸盐沉淀物，不易被吸收。（3）鞣质能与维生素B 1 牢固结合而使两者不能发挥效用。若需长期服用含鞣质类的中药应酌情补充维生素B 1 。（4）含鞣质的中药及制剂不宜与四环素族抗生素及其他抗生素如红霉素、利福平、灰黄霉素、林可霉素、新霉素、氯霉素和氨苄青霉素同服。因同服可结合生成鞣酸盐沉淀物，不易被吸收。（5）含鞣质的中药与生物碱（黄连素、奎宁、士的宁）同服可以结合生成鞣酸盐沉淀物，不易被吸收。（6）黄药子、诃子、五倍子、地榆和四季青等中药对肝脏有一定的毒性，与四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼和红霉素等有肝毒性的药物合用时，应警惕发生药源性肝病。