中西医结合治疗消化性溃疡83例疗效观察(2)

　　1.3.2 对照组 服用国产西米替丁片，0.2g/次，每日3次，晚睡前再加服0.4g，疗程40天。治疗期间忌食烟、酒、辛辣等刺激性食物。2组患者均全程足量服完，治疗组未见明显副作用，对照组仅1例出现男性乳房发育，疗程结束后即复查胃镜。

　　2 治疗结果
　　
　　2.1 疗效判定 治愈:临床症状消失，溃疡面愈合;有效:临床症状减轻，溃疡面缩小，变浅;无效:病情无改善，溃疡面无变化或扩大。

　　2.2 结果 治疗组治愈64例，占77.11%，有效15例，占18.07%，无效4例，占4.82%，总有效率95.18%。对照组治愈22例，占52.38%，有效11例，占26.19%，无效9例占21.43%，总有效率78.57%。经统计学处理两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组中有13例患者随访2～3年，仅1例复发，复发率7.69%，对照组同时随访9例患者，有4例复发，复发率44.44%，其复发率明显高于治疗组。治疗组中以十二指肠球部溃疡和虚寒型溃疡疗效最好，复合性溃疡疗效较差，对照组对各型溃疡疗效几无差异。见表1。

　　表1 2组药物对各型消化性溃疡疗效比较续表1 虚寒型病例数 有效数 有效率（%）

　　3 讨论消化性溃疡是临床常见病、多发病，随着纤维胃镜的普及应用，诊断已不困难，西药治疗虽有很大进展，但有些疗效仍不太理想，或某些新药近期疗效虽好，然应用于临床的时间尚短，远期疗效及毒副作用还有待进一步观察。笔者采用健胃清疡汤结合服用呋喃唑酮及维生素B 6 ，不仅近期疗效明显高于对照组，而且远期疗效亦十分满意，复发率仅7.69%（对照组为44.44%），治疗组患者均未见毒副作用。消化性溃疡按中医病因、病机大致可归纳为:因情志变化、饮食不节及气候变化等因素导致气滞血瘀，肝胃不和，久则气虚胃寒，故治则以化瘀止痛，补中益气，养阴柔肝，收敛生肌为主。基本方中海螵蛸有收敛止血之功，黄芪有补中益气生肌之效，白芍养阴柔肝，炙甘草益气和中，二者配伍乃为芍药甘草汤，具缓急止痛之力，田七能化瘀止血止痛。症属虚寒者加桂枝、干姜、大枣、饴糖，可温里散寒，补虚健脾，对病程较长的十二指肠球部溃疡疗效颇佳，症属实热者加黄连、大黄、蒲公英能清热泻火解毒，对病程较短的胃溃疡疗效较好。