中西医结合防治老年人呼吸病(7)

　　四、老年人易患哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎，为临床上的常见症、多发病之一，是农村和城市医院威胁病人生命常见的危重急症。它们往往对老三样（即茶碱类、糖皮质激素类、拟交感神经胺类）多不敏感，在临床上以重症慢性感染型、激素依赖的难治型据多。从而进一步加重了哮喘性支气管炎复杂，导致呼吸系统衰竭，引起肺心脑病，甚至卒死。笔者近年来在临床上采用①、苏子降气汤（紫苏子、姜半下、白前胡，厚林、香附、甘草、陈皮、上安桂、全当归、正川芎）。

　　②降气止喘汤（麻黄、冬花、杏仁、半下、白果、紫苑、厚林、苏子、甘草）。

　　③定喘汤（白果、麻黄、冬花、半下、双白皮、苏子、苦杏仁、黄芩、甘草）等三方治疗哮喘性支气管炎，取得了显著的疗效，现将临床总结分析如下：资料与方法：治疗165例哮喘性支气管炎患者；男性104例，女性61例，年龄12岁—84岁。病程10年以内34例，10—20年37例，20年以上的94例，心功能Ⅱ级者25例，Ⅲ级者32例。全部病人入院时均经补液、吸氧、控制感染，应用氨茶碱、激素，口服B2受体兴奋剂，纠正水电解质和酸碱失衡，以及有心衰竭者预小剂量洋地黄后，哮喘仍持续48—72小时以上，按哮喘程度分级指标（1）均符合难治性重症慢性型，感染性以及激素依赖的难治型。如165例患者经上述治疗无效后，再以氨茶碱、地塞米松，酚妥拉明，硫酸镁、维生素K1序贯治疗，先以氨茶碱0.25g、地塞米松5mg加入5%GS250ml中静滴，维持2小时左右，按着酚妥拉明10—20mg，25%硫酸镁10—20ml，维生素K140mg加入5%GNS250ml中静滴，每分控制在15—25滴左右，维持时间3—4小时。测心率、血压、防止血压骤降或心率加快。最后再给预氨茶碱0.25g，地塞米松5ml加入5%，GS250ml静滴维持治疗，经2—3天治疗，病情未全部改善，症状仍然复杂，改用博利康尼，喘康速内服，病情比前好转；但哮喘仍然反复发作，继改用苏子降气汤、降气止喘汤、定喘汤，经一星期治疗，病情控制，症状明显好转，再治疗两个星期，恢复了健康。