中西医结合防治药物流产后阴道流血38例(2)

　　
　　3.1 疗效判定标准 完全流产:用药后可见完整胚囊排出，阴道出血自然停止，不需清宫者;不全流产:用药后可见完整胚囊排出，但因出血不止或过多需清宫者;失败:用药后阴道无出血或极少量出血，观察2周未见胚囊排出，子宫维持原状或增大，或B超发现活胎者。

　　3.2 治疗结果
　　
　　3.2.1 两组药流效果比较 治疗组完全流产36例，不全流产2例，失败0例，成功率为94.7%，对照组完全流产39例，不全流产2例，失败1例，成功率为92.9%。治疗组药流成功率比对照组高，但两组差异无显著性（P>0.05）。

　　3.2.2 药物流产后阴道出血时间及出血量的比较治疗组阴道出血时间≤7天者34例，8～14天者3例，≥15天者1例，平均10.2天;对照组阴道出血时间≤7天者11例，8～14天者19例，≥15天者12例，平均16.3天，治疗组流血时间短于对照组。经χ 2 检验，二者差异有显著性（P<0.05）。阴道出血量（治疗组和对照组）少于月经量者分别为4例和1例;等于月经量者分别为27例和13例;多于月经量者分别为7例和28例（药流失败者不列入结果统计），两组流血量差异亦有显著性（P<0.05）。

　　4 讨论
　　
　　米非司酮是孕酮受体拮抗剂，与孕激素受体相结合而阻断孕激素活性使蜕膜变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产，与米索前列醇并用可明显提高子宫对前列腺素的敏感性，使子宫收缩排出胎囊而终止妊娠，而蜕膜组织仍滞留于宫腔内，影响子宫内膜修复使阴道出血时间延长和出血量增多。药物流产后加服生化汤，可使流血时间缩短，使流血量减少。中医认为阴道流血多由素体气虚，冲任受损，气虚不能摄血，或气滞血瘀，瘀血化热，迫血妄行;或湿热入胞宫，挟瘀留滞于胞宫等形成。方中当归、益母草活血调经，祛瘀止痛，加强子宫的收缩力和紧张性;败酱草祛瘀止痛，抑制细菌生长，蒲黄活血止血，缩短凝血时间;炮姜、川芎活血行气;赤石脂散瘀止痛，祛瘀止血，小茴香温中和胃、祛寒止痛。诸药合用起活血化瘀，通脉生新，益气养血，清除胞中瘀血，促进子宫复原及子宫内膜的修复，瘀去血止而痊愈。