自拟中药辨证治疗不孕症疗效观察(2)

　　
　　（2）肝郁型:症见多年不孕、月经先后不定期、经前后乳房胀痛，多有行经不畅量少紫黯有血块，舌质多为正常或舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦。治宜疏肝理气，调血通络。自拟方:夏枯草、公英、茜草、益母草、柴胡、白芍、丹皮、天花粉，小腹痛者加功劳叶清热消炎，经血少有血块加石头花、丹参。
　　
　　（3）痰湿型:症见婚后不孕、形体多肥胖、月经后带下量多，有味、质稠、面色白、头晕、心悸、苔白腻、脉滑。治宜:燥湿止带、化痰调经。自拟方:制半夏、苍术、白芍、玉带草、陈皮、当归、肥胖者加萆、山药、土大黄，白带多加草药香白芷根，马鞭草，头晕心悸加旱莲草、川续断。
　　
　　（4）血瘀型:婚后久不孕，月经后期、色紫黑、有时经期延长、有血块或痛经，下腹痛拒按，舌边有瘀点，脉细。治宜:活血通络。自拟方:红花、苏木、益母草、桑寄生、桂枝、赤芍、大黄。有血块的加土连翘软坚散结，清热。腹痛加柴胡。本组病例除临床上分型施治外，必须加强药物选择，对四型分治，疏理温通，除湿、对症合理因人用药是关键，不能用药过猛，以免造成冲任失调，肾气不固，怀孕后流产。

　　4 治疗结果
　　
　　205例患者中，治愈181例，无效24例。治愈:1年内受孕者181例，占88.29%。无效:1年内未受孕者24例，占11.71%。

　　5 讨论
　　
　　不孕症的因素很多，但据临床分析，多由肾虚、肝郁、痰湿、血瘀所致。临证务求辨证准确，分型施治时，对症合理用药是关键。无论何种证型，酌情配入活血化瘀类药物（如:益母草、丹参、牛膝等）可提高疗效［1］。通过实验证明活血化瘀类药可调节血液循环，改善子宫内膜营养状况。促进子宫内膜慢性炎症的吸收，加速陈旧性子宫内膜脱落，并能促进卵巢排卵功能的恢复。从而为孕育创造良好的条件。但不能用药过猛，以免造成冲任失调，肾气不固，怀孕后流产。