中西医结合治疗感染性免疫不育(3)

　　3.2 诊断 免疫性不育的临床表现不一，有的毫无主诉症状，只是在查找不育原因时发现抗精子抗体阳性而了解。因此，本病在熟悉患者的病史和临床表现的基础上，主要依 靠实验室检查得到确诊。本组病例一是通过电子显微镜技术，了解精液常规中精子数量、质量和感染情况，二是定性和定量检查血清抗精子抗体，再配合中医辨证加以分型诊断。

　　3.3 治疗 男性免疫性不育症的治疗目前尚缺乏特效药剂，中西医结合治疗应该是新的尝试和研究方向。我们不仅要针对高滴价抗精子抗体使之下降，而且要尽可能查明破坏血睾屏障使精子抗原外溢的诱因，进行病因治疗。在西医西药治疗方面，笔者主张地塞米松低剂量疗程（连续6个月），可以有效地减轻长期用药的副作用。考虑本组观察的是感染因素导致的免疫不育，抗生素的选择至关重要。本组选用了广谱、高效、安全、优秀的合成抗菌药物———利复星（甲磺酸左氧氟沙星）片剂，单剂量0.1g，每次0.2g，每天2次，连用14天或加强至21天。本组治疗还尝试给予患者HCG2000U肌肉注射，每周1次，连用24次。已有研究表明，由于精液中存在一些免疫抑制物质（如催乳素、人绒毛膜促性腺激素等）并发挥作用，抑制了母体的免疫反应，使精子可以通过宫颈。适当应用外源性HCG，一方面增强精液的免疫保护作用，另一方面可激发睾丸间质细胞和生精上皮发育，稳定精子数量和质量。至于中医中药多采用活血化瘀法治疗，但应注重免疫抑制中药的选择和生精中药的适时使用。