中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察(2)

　　1.3 疗效标准 治愈:临床症状全部消失，妇科及B超检查未见异常者;显效:临床症状好转，B超检查未见盆腔积液包块等;好转:临床症状，妇查，B超检查均有不同程度改善;无效:临床症状及体征未见减轻，检查B超前后无明显变化者。

　　2 治疗结果
　　
　　治疗组临床治愈率80%，有效率100%，对照组临床治愈率55%，有效率72.5%。两组治愈率差异有显著性（P<0.05）。见表1。

　　表1 两组患者疗效对比(略）

　　3 典型病例
　　
　　患者，女，36岁，已婚。2002年6月1日因小腹闷痛，腰骶部酸困反复发作2年余，加重2日就诊。患者于2年前流产后常觉小腹闷痛，经期痛甚，月经量多，质暗，有血块，伴有食欲不振，全身乏力等症状。妇查:白带量多，质黄，有腥臭味，宫颈举痛，宫体压痛，左侧附件有云片状增厚压痛。实验室检查:血白细胞12×10 9 /L，中性80%，淋巴18%。B超:子宫及附件未见明显异常，盆腔有少量积液。诊为慢性盆腔炎。治疗:给予慢盆合剂20ml，每日3次，餐前1h服用，甲硝唑0.2g，每日3次，饭后30min服用;治疗2个疗程后，小腹闷痛减轻，腰痛带下诸症状明显好转，但仍纳差，乏力，继以健脾补肾之剂调理，症状逐渐消失，后随访1年无复发。

　　4 讨论
　　
　　盆腔炎多为逆行感染，其致病菌大多为细菌，但由于细菌耐药现象不断增加，单纯应用西药治疗本病收效往往欠佳，因此，我们在临床上多采用中西医结合的方法治疗。中医认为本病的主要病机为湿热蕴结，气机不畅，瘀血停滞，结于下焦而成，治宜活血化瘀，清热利湿，消肿散结为主。方中丹参，桃仁，川芎，荔核活血化瘀，消肿散结以促进血液循环，缓解组织粘连，促使炎性包块消失，提高机体免疫力;双花，板蓝根，黄芩清热解毒利湿，具有较强的抗菌消炎作用;桂枝，川楝子活血行气，前者能温经，后者能止痛;配合甲硝唑治疗，具有相得益彰之功。