中医名家：不容忽视的中风后抑郁

刘悦 广东省第二中医院针灸康复科教授，硕士研究生导师，中国针灸学会针法灸法分会理事，广东省康复医师学会委员。擅长中西医结合治疗脑血管意外等神经系统疾病及颈、腰、腿痛等各种痛症的康复治疗。

　　半年前70岁的王姨突发中风，右侧肢体偏瘫，不久后家人发现她情绪低落、不愿见人，而且情况越来越严重，不肯配合医生治疗，甚至拒绝进食和与人交流，常叹息生活没有意思。家人不理解，抱怨她没事找事，使她更加灰心丧气，身体状态每况愈下。后来，王姨接受了抑郁检查量表评估，确诊为中风后抑郁，经过一个月的中西医综合治疗，收到了意想不到的效果，随访半年，生活质量明显提高。

　　抑郁是一种情绪障碍，单纯有抑郁症时，往往能够及时地确诊和治疗，但在以中风为背景时，容易发生漏诊。往往临床医生只注重中风的治疗，忽略了病人心理方面的变化。漏诊的原因有以下几点：
　　
　　一、单一诊断原则。有的医生习惯于给病人单一诊断，以为脑血管病诊断已成立，便忽略了抑郁症的问题，或者抑郁症当做脑血管性痴呆治疗。
　　
　　二、脑血管病后合并症状过多，分散了接诊医生的注意力，只重视躯体症状的治疗和寻找病因。
　　
　　三、对抑郁症认识不足，重视不够，没有及时应用抑郁检查量表作鉴别。

　　抑郁的发生是严重影响中风病人康复的主要因素之一，其发病率较高。若临床上仅重视躯体功能的治疗，而没有改善患者的抑郁状态，常会导致治疗效果不佳，影响中风患者的全面康复，而中风后长期的抑郁状态亦会对躯体产生直接的影响，导致中风再发，故对中风后抑郁症应积极干预和治疗。我们主张中西医结合，身心并治，并充分发挥祖国传统医学的针灸、中药治疗优势。心理治疗方面，要对中风后患者的心理状态作出正确的评估，帮助患者正确地面对现实，改善不良心态，建立治疗信心，培养早期自我肢体康复的主动性，预防继发残疾；同时还应加强对患者家属的心理疏导，解除家属焦虑不安、悲观失望、抱怨等情绪，以免刺激患者。