循证医学在美国(2)

　　3 美国循证实践中心(evidence based practice center）

　　为适应美国医疗保健系统和医疗形势的变化，提高临床实践的质量和效果，美国卫生保健政策研究所(AHCPR)于1997年底组织建立了12个循证实践中心(EPC)，当时提出申请成为EPC的单位共有400家，由美国政府批准了其中的32家。这些中心分别位于芝加哥，达拉谟的杜克大学，普里茅斯，巴尔地摩，波士顿，波特兰，旧金山圣安东尼，加拿大的麦克玛斯特大学。这些中心由AHCPR的实践和卫生技术评价(CPTA)中心具体管理运作。每个EPC已与AHCPR签订了五年合同，针对常见、价昂和/或对人民健康有重大意义的临床课题进行系统评价，提供研究依据报告(cvidcnce report)/卫生技术评价报告，为卫生决策和临床实践提供科学依据。与Cochrane中心不同的是，EPC的经费由政府提供，评价课题为官方要求或确认，由政府资助的专职人员进行系统评价，写报告，评价结果要上交政府部门，并由专业学术杂志和AHCPR的电子出版物或印刷出版物发表。AHCPR还与Cochrane协作网合作使评价结果也可发表在Cochrane协作网的出版物中，使更多的用户能够得到。进行一个大的评价课题可获数十万英元的资助。

　　课题的提名过程：AHCPR在杂志Fedcral register上周期性发布通知，邀请提出课题。1997年底以来，各专业学术团体、卫生保健管理组织、雇主、医疗费用付出机构和医务人员等己提出275个评价课题。AHCPR已从联邦政府机构得到指定的课题和研究经费。这些联邦政府机构包括：卫生保62经济管理局，国立癌症研究所，疾病控制的预防中心，国立心、肺、血液研究所，国立卫生研究院(NIII)的替代医学办公室和社会保险局等。