类风湿性关节炎

【概述】 　

　　类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫疾病。主要临床表现为：对称性多关节炎，病变常从四肢远端的小关节开始，再累及其他关节。近侧的指间关节最常发病。初呈梭状肿大，最后病变关节变成僵硬而畸形。病变还存在于心、肺、血管等器官。本病证候可交替复发或缓解。以青壮年多见，男女之比为1∶3。类风湿性关节炎的病因和发病机理，迄今尚未完全明确。目前多认为与自身免疫有关。现代西医学至今尚无特效疗法，多以综合治疗来控制病情，有一定效果。

　　在中医学中，一般倾向于将类风湿性关节炎归属于“历节病”的范畴。历节病一名，首见于《金匮要略》，亦属痹症。关于针灸治疗本病的记载，在古籍中，最早见于《素问·痹论》。唐代《备急千金要方》中，孙思邈指出用艾灸痛处的办法治疗历节病，《针灸资生经》和《普济方》均设“历节风”专节，讨论针灸治疗。在明清医籍中亦多有载述。

　　应用针灸治疗类风湿关节炎的现代报道，最早刊于1955年[1]。从60年代开始，不仅观察例数大幅度增加，且在穴位刺激方法上也作了较多的实践和探索。包括体针、耳针、温针及穴位注射等都有试用，有的还结合服用中草药进行治疗。同时也发现，鉴于类风湿性关节炎顽固难治，并非所有方法均能奏效，如以蜂毒注射液穴位注射，对风湿性关节炎效果良好，而类风湿性关节炎患者却全部无效[2]。另外，可能是诊断或疗效评定标准方面的原因，当时报道有效的，并未被以后的实践所证实。如有人用耳针治疗本病，有效率达83.9％，但迄今为止，没有见到重复的报道。80年代以来，针灸治疗类风湿性关节炎有较大进展，并趋向于成熟。在治疗上，特别重视运用综合疗法，或各种刺激法同时应用，或针灸与中、西药物配合。在穴位刺激法上，一方面挖掘传统之法，如用温针、铺灸等，一方面开拓新的方法，如电热灸[3]、 头针等法。使疗效有所提高。据本文所收集的近二千例统计，其有效率在84.6～96.7％之间。表明针灸有较好的效果。