中醫治病八法(2)

假使病人體質屬於陰虛，感染外邪時，也不能貿然用發汗去發汗。因為陰分虧的人，多半津液不足，如果出太多汗，反而會造成津液耗損的病變。所以，在發汗時，必須顧及陰液。 所以，萎蕤湯一類的方劑最適宜此體質的人化飲發汗病人常有痰飲喘咳，感受風寒外邪時，導致形寒怯冷，痰嗽氣喘發作或加重。此時不可一味使用汗法，必須一面溫陽化飲，一面開表發汗，才能使風寒外解，痰飲內化。可以使用仲景小青龍湯方劑。

　　表裡雙解病邪若在表，應該用汗法；病邪在裡，則要用下法。假使既有表症，又有裡症時，就應該先用藥解表，再治裡。然而始末內外壅實，表裡俱急的情況下，就無法先表後裡。此時只有雙管齊下，汗下兼用的表裡雙解法了。 方劑中的防風通聖散、涼膈散即是此法的佳方。

　　由此可以得知，汗法的配合運用是很靈活的。不過，必須牢記的一點是，惟有表症又需要發汗時，才是汗法的適應症，否則就不能使用汗法。所謂的須要發汗，又有兩種情況： 有頭痛、惡寒、發熱等現象，但是郤沒有汗時，就必須要發汗。

　　雖然有汗（或汗出不透），表症卻不解，也要發汗。

　　雖然有這兩種情形時都要發汗，不過，在用藥的分量與輕重方面，則各不相同。此外，在使用汗法時，必須要注意一些問題，才不會事倍功半： 在冬天時，人體皮膚顯得較緊密，腠理致密就不易出汗，因此，在服用發汗劑後，應該用衣被加以溫覆，才能幫助藥力發揮；盛夏時，人體皮膚的腠理疏鬆，很容易出汗，因此，在服過藥之後，就不須用被服覆蓋。此外，夏季時天氣酷熱，對於表症又須發汗的病人，通常都選用辛涼發汗劑。 假使要用辛溫發汗劑，也要認明症候，而且藥量要比冬季少。

　　對於已受過藥的病人，最好要注意他的出汗情形。只可微微出汗即可，不要太多，同時以身體、四肢出遍為佳；如果只有頭部或半身出汗，病邪反而不容易驅逐。

　　病人若有血虛、氣弱、患有瘡瘍、吐血、衄血等病症，最好不要使用汗法。假使真有表症而且必須發汗時，必須要根據具體的情況，配合養血、補氣、滋陰等方法來運用，才能達到效果，絕不可以是非不分，就冒失地用汗法來治療表症。

　　吐法－湧吐病邪與有害物質這是利用能夠引起嘔吐，或促使病人嘔吐的藥物，使病邪或有害物質，能由口中吐出，以達到治病的方法。此法通常是用在病情急迫，病邪在焦或中焦部份的一些實症上。在臨症的應用上，又可分為兩大類：湧吐停積：因為暴飲暴食，導致積停胃脘，無法進行消化時，顯得脹滿疼痛；不慎誤食毒物，而且時間不太長時，都可以使用此法。瓜蒂散、參蘆飲之類都是湧吐停積的方劑。