什么是多重耐药菌

文章目录

一、什么是多重耐药菌

二、多重耐药菌的感染预测因素

三、多重耐药菌的防控措施

什么是多重耐药菌

1、什么是多重耐药菌

多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。

2、临床常见多重耐药菌有哪些

2.1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

2.2、耐万古霉素肠球菌(VRE)。

2.3、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌。

2.4、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE),包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌。

2.5、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)。

2.6、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)。

2.7、多重耐药结核分枝杆菌(MDR-TB)。

2.8、艰难梭菌(CD)等。

3、抗生素耐药也会“传染”

研究人员分析了养牛场的顺风和逆风空气样本。在顺风样本中,研究人员发现了更多细菌、抗生素和编码抗生素耐药的基因。可见,使用了抗生素的农场是这些耐药菌的传播源头。耐药菌通过空气中的悬浮微粒传播,同时,抗生素加强了细菌的耐药性。沙尘暴将这些微粒带到几百里以外的城镇,甚至整个世界。

该研究参与者,得克萨斯理工大学环境毒理系副教授说:“农场使用的抗生素占到了抗生素使用总量的70%,畜牧业过度使用抗生素是引起耐药的重要原因。同时,耐药菌容易向其他物种传播耐药基因,因此抗生素耐药在人群中传播。”另一名研究者,该校分子毒理系副教授格说:“这项研究说明了耐药菌的传播途径。”

多重耐药菌的感染预测因素

为了帮助医生区分携带耐药病原菌患者和无耐药菌患者,可以回顾以下预测标准 ( prediction rules ) 。

1、与护理相关的革兰阴性棒状菌感染,往往是耐药肠杆菌引发的,除非进行过有创性操作,否则非发酵菌引发感染的可能性不大。使用氟喹诺酮与氟喹诺酮耐药的发生关系密切。

2、在使用某种抗生素后发生感染,提示有可能对这种药物产生耐药,并且对所有联合选择药物 ( co-selected agents ) 发生耐药的可能性也有所增加。

3、多重耐药 ( MDR ) 的联合选择 ( co-selection ) 的含义是对青霉素、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺异唑类或喹诺酮等存在耐药。

鉴于这些预测标准,通过评价患者和医疗卫生机构之间接触的程度、早期抗生素治疗史以及患者特点,建立了一个耐药病原菌发生的风险分层体系。

多重耐药菌的防控措施

1、隔离患者 标识明确

收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室,隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。

2、医务人员着装

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免交叉污染,减少感染的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套。在从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣。

3、医务人员手卫生

医务人员实施诊疗护理时,须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前后;对患者实施诊疗护理操作前后,接触患者体液或者分泌物后,摘掉手套后,接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,手部皮肤如有明显污染(接触患者血液、体液、分泌物),应当用皂液和流动水洗手,手部皮肤无明显污染,可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。

4、常规消毒措施

隔离病室患者接触过的一切物品,如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理,然后再清洁(洗)、消毒、灭菌。