甘草泻心汤——偏于甘补，和中消疳

例：吴幼，女。于夏季先痢后泻，困扰达1个月之久，恙后又失于调理，脾气受伤，生化无权，以致形瘦神疲，面色不荣，腹胀，喜俯卧。近来午后潮热，纳谷锐减，口干多饮，大便稀黄，每日3次或4次，其气酸腐，溲白。舌红，舌根部见黄厚苔块。指纹青紫。此属疳病，“疳皆脾胃，亡津液之所作也” （《小儿药证直诀·诸疳》）。法当苦泄辛润，调和脾胃，使中焦气和，则疳病可消矣。

　　处方：太子参9克，茯苓9：生白术9克，水炙甘草4. 5克，胡黄连4. 5克，黄芩6克，制半夏4.5克，煨葛根9克，炙蟾皮3克，生山楂9克，大枣3枚。3剂。

　　二诊：药进3剂，潮热不甚，腹胀稍软，便利稀黄亦减。上方继服3剂。

　　三诊：3日来午后潮热虽解，但五心扪之觉热，舌干稍润，饮人无多，便薄转厚，纳增，方作一二进退。去葛根、蟾皮，加银柴胡6克，鲜石斛1 2克（先煎）。3剂。

　　四诊：连进健脾和胃、，中土有健运之机，纳渐增，腹平软，宇紫转淡。扶脾胃，益气血，乃治疳之本。欲其体丰质壮，尚非一日之功也。予十味肥儿散（孙谨臣自拟方）缓缓调之。

　　处方：潞党参30克，茯苓30克，炒白术30克，炙甘草1 2克，陈皮9克，制半夏1 5克，L5克，鸡内金9克信．，，胡黄连9克。共研细末，每服3克，每日2次，姜枣汤调下。2个月后随访，患儿体己渐丰矣。

　　【按】疳系脾胃病，其特点为病本属虚，故治疳之法中和为主，补泻寒热皆不可偏胜。孙老宗张仲景甘草泻心汤治胃虚痞结之义，以太子参、茯苓、白术、甘草、大枣补益脾胃；胡黄连、黄芩、葛根泄热、 生津、止泻；半夏与黄芩、黄连为伍，辛苦并用，加山楂消积助运， 共奏调脾胃、理升降、和阴阳蟾皮散结消胀， 为治疳之要药， ，《太平圣惠方》金蟾散、幼科发挥》集圣丸、《婴童百间》五疳良方、 《幼幼集成》肥儿丸等均用之。 三诊去葛根、蟾皮，加银柴胡、鲜石斛甘寒养阴，清解虚热。 四诊以十味肥儿散调理脾胃。 中用胡黄连、 白芍抑木扶土，清泄疳热。综观四诊所立之方，严谨中寓有活泼， 可见张仲景之道， 已悟在其中矣。