细菌感染与病毒感染的区别(2)

14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。

15、发热伴寒战——可能系细菌感染。

16、发热伴手足凉——可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕。

17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。

三、细菌性与病毒性呼吸道感染的区别：

1、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。

2、病毒性上呼吸道感染一般喷嚏、流涕等卡他症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。

3、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。

4、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2～3天后，病情继而加重，多为细菌性感染。

5、白细胞计数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。

6、对有发热症状的上呼吸道感染者，可给予退热药物如阿司匹林或安乃近泰诺林等治疗。病毒性感染热势低，一般不超过38.5°，故能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；但细菌性感染者热势高，多高于38.5°，服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。

7、病毒性感染伴随发热时多精神状态还不错，而细菌性感染伴随高热者往往精神状态不佳，嗜睡，疲倦。

8、病毒性感染咽部充血多成鲜红色，明显；细菌性感染则多为暗红色。

9、在治疗上，病毒性感染服用一些清热解毒类中成药往往效果不错，而细菌性感染者常需配合应用对症抗生素，才可有效控制病情。