烧伤休克的主要原因是什么

文章目录

一、烧伤休克的主要原因是什么

二、烧伤休克怎么治疗

三、烧伤休克后怎么护理

烧伤休克的主要原因是什么

1、烧伤休克的主要原因是什么

1.1、创面剧烈疼痛。

1.2、精神刺激。

1.3、大量水分蒸发。

1.4、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙。

1.5、大量组织坏死分解产物吸收。

2、烧伤休克的临床表现

2.1、脉搏增速

烧伤后血管活性物质分泌增多,使心肌收缩能力增强,心率增加,以代偿地提高心排出量。故烧伤早期均有心率增加,严重烧伤可增至130次/分以上。若心率过速,则每次心排出量减少,加以周围血管阻力增加,脉搏则表现为细数无力,严重休克时,脉搏更显细弱。

2.2、尿量减少

是烧伤休克的早期表现。一般能反映组织血液灌流情况,也可较敏感地反映烧伤休克的严重程度。烧伤早期尿量减少,主要因为有效血容量不足,肾血流量减少所致,但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增多,限制了肾脏排出水分与钠盐有关。

2.3、口渴

是烧伤休克较早的表现。可能与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关,同时也受下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的控制。

2.4、恶心与呕吐

是烧伤休克早期症状之一。常见原因也是脑缺氧。呕吐物一般为胃内容物,严重休克时,可有咖啡色或血色呕吐物,提示消化道黏膜严重充血水肿或糜烂。呕吐量过大时,应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。

3、烧伤休克的检查

3.1、化验检查

必要的化验检查有助于烧伤休克的早期诊断和病程进展的判断。烧伤的化验改变主要反映在下述三个面。

3.1.1、垂体——肾上腺的扳反应,表现为嗜酸性细胞、淋巴细胞及血小板减少,血中儿茶酚胺的含量增多。

3.1.2、低血容量。低血流及组织缺氧的反映,一般表现为血液浓缩、红细胞计数增多,血红蛋白量及血细胞压积皆增高,中心静脉压降低、代谢性酸中毒、动脉氧分压降低、二氧化碳分压正常或降低,动脉血pH正常或降低,静脉血二氧化碳结合力降低,血中缓冲碱及剩余碱减少等。代谢方面,表现为血糖、血中非蛋白氮、血钾增高,血钠偏低等。

3.1.3、内脏器官功能障碍的反映,因内脏器官功能障碍的表面而异。

3.2、血压测定

中心静脉压的测量有助于判断肾脏情况。烧伤代血容量休克时,除因肺微栓塞等造成肺动脉压力升高,以致影响右心外,其CVP值常低于正常值,可为0,甚至为负值。输液充分后,可使中心静脉压恢复到正常。如果此时血管痉挛已解除,尿量则增加至35ml/h。这表示肾脏无重大损伤。

烧伤休克怎么治疗

1、补液

补液是防治烧伤休克的有效措施,应及时建立静脉通道,保证补液通畅。

2、激素治疗

大多数只是在复苏困难或出现肾上腺皮质功能不全的患者才应用。对于复苏困难的患者,用量要大,时间要早。

3、氧自由基清除剂的应用

在严重烧伤时,烧伤组织血管内白细胞被激活,细胞膜上的氧化酶被激活,增强磷酸戊糖途径代谢,产生氧自由基,使细胞遭受更严重的破坏。

4、休克期交换血浆疗法

用血细胞连续分离器或血细胞连续加式器,在支除患者的血浆的同时,等量换入同型的冷冻新鲜血浆。

5、心功能辅助治疗

严重烧伤休克期,经大力补液而心率明显增快达每分钟140次以上,特别是复苏林补液较迟或补液不足,并经心电图证实有缺氧性损害时,宜考虑药物治疗以保护心脏功能。

烧伤休克后怎么护理

1、烧伤患者在未用利尿剂的情况下,每小时婴幼儿尿量应保持在10ml左右,儿童为20ml左右。低于此限可提示补液量不足;超过此限可能为补液过量或单位时间内输入量偏多,应减慢输液速度。

2、应根据输液量制定输液计划,控制输液速度,在第一个24h由于伤后心肝及肾脏和脑组织受烧伤创伤的打击,前12h的速度不宜过快,应补一天总量的1/2或3/5,后12h速度则可根据心脏的承受力和肾脏功能恢复情况,加快输液速度,输入一天总量的1/2;第二个24h的计划输液量可均衡输入;第三个24h严格根据尿量和休克症状决定量和速度。

3、烧伤后局部毛细管通透性增加,大量血浆样液渗出至组织间隙及创面,使有效循环血量下降,尤其是小儿血容量与体表面积的比值比成人小,易发生低血容量性休克,也是烧伤早期死亡的主要原因之一。

4、患儿取平卧位,保持呼吸道通畅,尤其是头面部烧伤或头面部烧伤不明显也应做气管切开及吸氧的准备,特别是适用于患儿年龄的气管套管。