黄疸型肝炎的临床表现

文章目录

一、黄疸型肝炎的临床表现

二、黄疸型肝炎的危害

三、黄疸型肝炎饮食注意事项

黄疸型肝炎的临床表现

1、黄疸型肝炎的临床表现

包括肝炎和黄疸两方面的临床表现。

肝炎的临床表现

近期内出现的持续数天的乏力、厌油腻、恶心等,严重者可出现极度乏力,食欲减退、呕吐明显等,甚至迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病。体征有肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。化验检查血液会出现肝功能下降的表现,如转氨酶升高等。

黄疸

皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色,皮肤可有瘙痒。化验血液会出现胆红素升高。

急性黄疸型肝炎在临床上比较常见,根据临床表现可将其病程分为三期,阶段性比较明显,总病程约4个月。

2、黄疸型肝炎的病因

各种引起肝炎的病因都可因同时出现黄疸而被诊断为黄疸型肝炎。常见的病因包括以下几种:肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊)的感染,其他嗜肝病毒(EB病毒、巨细胞病毒等)的感染、化学毒物的损伤(如四氯化碳)、酒精损伤、药物(雷米封、利福平、降血脂药物)损伤、自身免疫损伤、遗传代谢性疾病影响、血脂代谢异常(脂肪肝)等,这些原因都可导致肝细胞发生弥漫损害产生肝炎,同时出现黄疸,在临床上被诊断为黄疸型肝炎。

3、黄疸型肝炎如何检查

血清总胆红素升高,其中以结合胆红素升高为主(>35%)。

尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。

肝功能试验根据不同病因可出现下列指标异常:转氨酶升高;凝血酶原时间异常;严重肝病时,也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等;伴有肝内瘀胆时,碱性磷酸酶可升高;血清白蛋白下降。

免疫学检查:血中肝炎病毒标记物阳性可支持病毒性肝炎的诊断。

肝脏活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要价值。除了光镜检查外,还可行电镜、免疫组化、原位杂交、免疫荧光等检查。

黄疸型肝炎的危害

损害肝脏的功能

由于肝炎病毒侵犯肝脏,并在肝细胞内不断复制。在机体的免疫反应作用下,一起损害肝细胞,使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性侵润,充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。这样就影响了肝组织的正常状态和结构,损害了肝脏的胆红素代谢的各种功能。

危及生命

产生黄疸的物质叫胆红素,它有两种形式:一种是脂溶性的,另一种是水溶性的。前者可以沉着到脑神经核上,越积越多,影响神经的功能,能引起危害极大的核黄疸。核黄疸轻者会影响人的大脑,重者当时就会危及生命。水溶性胆红素的毒性虽小,但是能引起这种胆红素升高的肝胆疾病对人体的危害性超过它本身的毒性。

易引起的并发症

黄疸型肝炎的转归与黄疸的性质、体质强弱、治疗护理等因素有关。阳黄、阴黄、急黄虽性质不同,轻重有别,但在一定条件下可互相转化。阳黄若患者体质差,病邪重,黄疸日益加深,迅速出现热毒炽盛症状可转为急黄。阳黄也可因损伤脾阳,湿从寒化,转为阴黄。阴黄重感湿热之邪,又可发为阳黄。急黄若热毒炽盛、内陷心包、或大量出血,可出现肝肾阳气衰竭之候。阴黄久治不愈,可转为积聚,鼓胀。

黄疸型肝炎饮食注意事项

1、保证充足的热量供给,一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的,因为高热量虽能改善临床症状,但最终可致脂肪肝,反而会使病情恶化,故弊大于利。

2、碳水化合物,一般可占总热能的60～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正,因为高糖饮食,尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲,加重胃肠胀气,使体内脂肪贮存增加,易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。

3、为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋包质、豆制品等的供给。