脑疝病人的急救措施

文章目录

一、脑疝病人的急救措施

二、脑疝病人的症状

三、如何预防脑疝病

脑疝病人的急救措施

1、什么是脑疝

脑疝,又称颅内高压危象,系由于各种原凼所致的局限性或弥漫性颅内压增高,导致部分脑组织通过一些解剖上的裂隙被挤到压力较低部位中去,压迫附近的神经、血管和脑干,引起相应的一系列症状和体征。在颅脑损伤和颅内占位性病变的患者中,当颅内占位性病变发能到颅腔内再无代偿余地时,就有可能促使某些部位的脑组织向阻力最小的部位移动。

2、脑疝病的原因

颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝,病变在幕下者引起枕骨大孔疝。引起脑疝的常见病变有:损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;颅内脓肿;颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素,例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝,临床医师应予避免。

3、脑疝病人的急救措施

护理人员发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴;其他护理人员迅速给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,吸尽气道分泌物即给予吸氧。如系枕骨大孔疝,医学|教育网搜集应迅速备好穿刺用物及器械。配合医师行脑室穿刺脊液引流术;备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和度监测;严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告医生;患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗;头部放置冰袋,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止水肿。

脑疝病人的症状

颅内压增高的症状:表现为剧烈头痛及频繁呕吐,其程度较在脑疝前更形加剧,并有烦躁不安;意识改变:表现为嗜睡,浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失;瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,此外,患侧还可有险下垂,眼球外斜等,如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失;运动障碍:大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失,脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表现;生命体征的紊乱:表现为血压,脉搏,呼吸,体温的改变,严重时血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有时面色潮红 ,大汗淋漓,有时转为苍白,汗闭,体温可高达41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,终于血压下降,心脏停搏而死亡。

如何预防脑疝病

脑疝是脑血管病的最危险信号,约有一半以上的病人死于脑疝,因此,在急性期应密切注意病人的呼吸,脉搏,体温,血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率;观察患者神志意识,生命体征;保持呼吸道通畅,必要时吸氧或进行人工换气。