急性腹痛的原因及处理

文章目录

一、急性腹痛的原因及处理

二、腹痛的诊断

三、 急性腹痛一般考虑哪些常见的疾病

急性腹痛的原因及处理

1、急性腹痛的原因及处理

其原因有:由于内脏缺血、炎症、机械及化学刺激、平滑肌痉挛或强烈收缩等原因导致空腔内脏壁肌层张力的改变和管壁的痉挛或膨胀等引起;由于内脏充血、出血、肿大或邻近组织等引起的实质性内脏包膜的压迫而产生腹痛。真性内脏痛的特点是其疼痛性质多为钝痛或绞痛,定位模糊且不伴有局部皮肤感觉过敏。

处理：卧床休息,取俯卧位可使腹痛缓解,也可双手适当压迫腹部使腹痛缓解; 禁食禁饮,不论何种原因引起的急性腹痛都不应吃东西喝水;适当给予解痉药物,如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。对于原因未明的腹痛不应盲目服用止痛药,以免掩盖病情,给医生诊断带来假象。

2、急性腹痛的分类

根据不同的临床需要,医生们对急性腹痛有不同的分类方法:如根据病变性质将其分为炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛及损伤性腹痛等。根据不同的科室可以将腹痛分为外科性腹痛、妇产科性腹痛、内科性腹痛和儿科性腹痛等。根据腹痛的神经支配、传导途径分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和感应性腹痛。院前急救是将其分为即刻致命性腹痛、延误致命性腹痛和一般性腹痛等。

3、导致急性腹痛的疾病

腹腔脏器急性炎症 胃炎、肠炎、胆管炎、阑尾炎、出血坏死性肠炎、腹膜炎、盆腔炎、肾盂肾炎、肠系膜淋巴结炎等。空腔脏器穿孔 胃、十二指肠、小肠等穿孔。腹腔脏器位置改变或阻塞,胃扭转、大网膜扭转、脾扭转、胆囊扭转、卵巢囊肿蒂扭转、妊娠子宫扭转、胃黏膜脱垂、肠梗阻、胆道梗阻。腹腔脏器破裂及出血,肝脏、脾脏、卵巢破裂及异位妊娠破裂等。腹腔脏器血管病变,肠系膜动静脉、门静脉及肝静脉血栓、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层等。

腹痛的诊断

1、病史,起病的缓急及疼痛程度,是突然发生还是逐渐出现,疼痛过程是逐渐加重还是减轻。腹痛的部位,上腹痛多为食管、胃、十二指肠、胆系或胰腺疾病,下腹痛常由结肠病变及盆腔疾病引起。另外腹痛还应注意是局限性还是弥漫性,是固定性还是游走性,是否有放射性。

2、腹痛性质,是绞痛、撕裂痛、刀割样、钻顶样,还是钝痛、隐痛、胀痛、闷痛、烧灼痛。是阵发性、持续性,还是持续性疼痛阵发性加重。

3、腹痛的转移和放射,由于神经分布的关系,一些部位病变引起的疼痛常放射至固定的区域。如胆囊炎、胆石症之疼痛常可放射到右侧肩背部。急性阑尾炎,腹痛常从上腹部和脐周开始,后逐渐转移至右下腹固定。胃、十二指肠穿孔,有时漏出之胃、肠内容物,可沿右侧结肠旁沟流至右下腹,可产生右下腹疼痛及压痛(可误诊为急性阑尾炎)。下叶肺炎、胸膜炎可引起同侧腹部反射性疼痛。肾脏、输尿管结石或女性附件疼痛常可放射到外阴及会阴部。

急性腹痛一般考虑哪些常见的疾病

1、根据急性腹痛的病变部位考虑有两种主要类型。炎症,常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。穿孔,常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。

2、阻塞或扭转,常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。破裂出血,常见于肝脾破裂、宫外孕等。血管病变,常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤等。

3、胸部疾病,如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。中毒及代谢障碍疾病,如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。变态反应及其它疾病,如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。