防范中药不良反应及原因(2)

　　中药品种存在混杂现象中药的同名现象严重，加之不同地区用药习惯不同以及以假充真等都容易造成不良反应。自上个世纪９０年代以来，国内外医药界对中草药引起的肾脏损害已有所重视，如历代本草所载“龙胆泻肝丸”中木通为无毒的木通科木通，近年报道出现不良反应的则是具有肾脏毒性的马兜铃科关木通。研究表明，关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风等含有马兜铃酸，能导致肾小管及间质、近端刷状缘脱落、坏死，出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。

　　药物相互作用近年来，随着中西药联合应用和中西复合制剂的出现，药物配合不当，亦可引起不良反应。据报道，同时使用７～８种药物的病人，其不良反应的发生率为７％左右，而同时用药超过１１种以上者则不良反应的发生数将会增加３倍。如含水合型鞣质的诃子、五倍子、地榆等不宜与对肝脏有一定毒性的红霉素、利福平、氯丙嗪等西药联用，因联用后会加重肝脏的毒性，导致药源性肝病的发生。含甘草的某些制剂与阿司匹林同用，可导致和加剧胃、十二指肠溃疡。含钙较高的石膏、牡蛎、珍珠等不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类药合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，与强心苷有协同作用，从而增加强心苷的作用和毒性。

　　过敏反应中药使用过程中出现各种类型的过敏反应，多与个体差异或特异性体质有关。一般说来，妇女哺乳期、妊娠期、月经期就对许多药物反应敏感；婴幼儿的肝肾功能、神经系统等发育尚不完善，因此对于中药的代谢功能不如成年人，容易产生不良反应；老年人由于中枢神经系统反应迟钝，代谢功能低下，分泌和排泄器官的功能减退，解毒和防毒功能较差，加之平时用药品种又较多，特别是当其处在病理状态或疲劳、营养不良时则不良反应更为明显。所以性别、年龄、生理病理状况等个体差异均会引发中药不良反应的产生。