疗效不显中药用量该多大(3)

　　究其原因，这与目前学术界普遍认同的经方剂量有关，问题就出在药量换算上。因为度量衡的变化，计量单位很难换算准确，药方剂量出现锐减。现代人认为，经方剂量一两等于现代重量3克。由于效果不好，医生就增加相同功效的药味。

　　“用药如用兵”，中药剂量这几两几钱的差异是最有讲究的。中国中医科学院余瀛鳌研究员说，从中医文献看，明代以前的方剂用量基本和仲景原方相同，而明清以后的剂量，就基本同于现在。仲景经方一两到底重多少，一直是个“历史谜团”，从古至今有几十种纷繁复杂的考证结果。经方剂量后世究竟折算多少，从3克到16克，多种意见始终没有统一。而通行的教材，则采取“古之一两即现之一钱”，三两折合9克的做法，为了方便，临床开方常用10克。

　　有关专家指出，剂量是历代医家 “不传之秘”，无形中限制了经方疗效，后世医家为确保经方疗效，使用古方均需考虑剂量折算问题。因此，中医界对仲景用药本源剂量的研究从未间断。

　　最佳剂量当是多少药物浓度与效应关系，服从质量作用定律。一旦达到饱和，不管再增大多少剂量，其效应都不会再增加。寻找临床最佳用药剂量，是提高中医药临床疗效的重要方向和课题中药大剂量应用在中医临床上往往有上佳表现。国医大师邓铁涛用250克黄芪治疗重症肌无力传为佳话，京城名医汪承柏用300克赤芍治疗重症淤胆，天津中医药大学第一附属医院治小儿病同成人药量，屡屡显效。仝小林教授在临床中发现，在治疗糖尿病酮症酸中毒时，黄连每日30克的常规剂量，根本是“泥牛入海”。他创新性地加大黄连的用药，有的甚至加大到每日120克，则可迅速降低血糖，改善症状。