吃药注意必读(2)

盲目合并用药，花钱买危险

　　现实生活中，许多患者治病心切，认为药吃得越多病好得越快，所以自行购买大量的药物合并使用，岂不知这么做是花钱买危险。

　　在临床上，合并用药普遍存在，使用得当，可以提高疗效，减少不良反应的发生。然而盲目并用就不安全了。有些药物之间会产生一些不良的相互作用：有些药物合并使用会增加毒性；有些药物合并使用使治疗作用相互抵消；还有些同类作用相似的药物，合并使用使体内血药浓度增加，从而在治疗疾病的同时，使毒副作用也增加。

　　解放军302医院药学部副主任、主任医师魏振满举例说：“如感冒药种类多，虽然名称不一，但所含成分大多类似。病人吃了一片白加黑觉得不管用，就再吃个百服宁吧。其实两种药里都含有250毫克的对乙酰氨基酚，使得药物超量，可能会对肝肾或身体其他系统造成损害。”

　　是药三分毒，中药不例外

　　在许多人眼里中药是安全无毒的，药品一旦标明“纯中药制剂”总会赢得人们的青睐。其实，“是药三分毒”这句话同样适用于中药，几年前发生的患者服用龙胆泻肝丸造成尿毒症的事件正是因为龙胆泻肝丸中一味名叫“关木通”的中药含有马兜铃酸的物质，而这种物质正是尿毒症的罪魁祸首。

　　有资料显示，中草药所致的不良反应逐年增多，已经排在所有药物不良反应的前三位。常见的可以损害肝脏的中草药为数不少，苍耳子是治疗鼻炎、头痛的常用药物，但其所含的毒蛋白和毒甙能损害肝脏，引起暴发性肝衰竭。雷公藤或雷公藤多甙片是治疗肾病的常用中药，但它们可以引起转氨酶升高和肝肿大。

　　除此之外，临床上还有无适应症给药、随意停药、超疗程用药等用药不当。

　　———毒副反应解读———

　　肝肾，为何最受伤

　　药物被吸收入体内后，都会通过肝脏代谢，进行生物转化，经过生物转化后其药理活性发生改变。大多数药物的代谢产物的药理活性减弱或消失；少数药物经生物转化后可以被活化而出现药理活性。

　　在肝脏，药物通过氧化、还原、水解和结合四步反应，大部分的药物会生成水溶性强、极性高的代谢产物。这些产物难于从肾小管重吸收而易于排出体外。

　　如果药物对肝细胞有毒害作用，或机体对药物有过敏反应，即可引起肝脏的损害，医学上称之为药物性肝病。目前已知的可以引起肝损害的药物有600多种，包括抗生素、解热镇痛药、抗结核药、心血管病用药、激素类药、抗癌药等，一旦用量过大或用药时间过长，即可对肝脏造成损害。特别是在不恰当地联用多种药物时，毒性更会增加。另外，如果病人属于过敏体质，不能耐受药物时，即使药量在正常范围内，也会引起肝脏损害。