糖尿病患者为什么会足坏死

文章目录

一、糖尿病患者为什么会足坏死

二、糖尿病足如何预防

三、糖尿病足的危害

糖尿病患者为什么会足坏死

1、糖尿病患者为什么会足坏死

神经病变

神经病变可引起足部小肌肉萎缩,由于长期无对抗性牵拉,形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点,由于摩擦,有胼胝形成,极易发生感染及穿透性溃疡,重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍,使病人在不自觉的情况下,有些关节负荷过度,失去了对多次重复创伤的保护性作用,使关节及关节面变得很不规则,易出现骨折、关节脱位和半脱位,特别是跖趾关节。

代谢因素

血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的;血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的;血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素,促进周围血管病变的发生、发展,从而增加了糖尿病足(DF)发生的危险。

糖尿病微血管病变

血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏,也可引起神经营养障碍,加重神经功能损伤,导致溃疡形成。

2、糖尿病足的临床表现

糖尿病足的临床表现多样。

早期

感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂。

后期

继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

3、糖尿病足怎么检查

最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是伤口愈合标准的最小值。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险,而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。

糖尿病足如何预防

1、每日用温水或柔和的香皂洗足,保持足的清洁。

2、洗脚前用手试测水温水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜,绝对不能用热水泡足而造成烫伤,避免皮肤破损。

3、足洗净后,应用干毛巾轻轻擦干,包括足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

4、为保护皮肤柔软,不发生皲裂,可涂抹护肤油,膏,霜,但不要涂抹于趾缝间。

5、足汗多时不宜用爽身粉吸水,以防毛孔堵塞而感染,不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜,宜穿棉纱袜或羊毛袜。

6、每天要检查足跟,足底,趾缝,有无溃破,裂口,擦伤和水疱等,如果发现足部病变应及时求医,妥善处理,切不可等闲视之,贻误了治疗时机。

7、鸡眼,胼胝不能自行剪割,也不能用化学制剂腐蚀,应由医生处理。

8、鞋袜要合适,宽松,每天要换袜,最好有两双鞋子更换,以便鞋内保持干燥,穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒,钉子等杂物,以免脚底出现破溃。

糖尿病足的危害

第一、周围血管并发症

它是糖尿病病人的慢性周围血管并发症,周围血管并发症在疾病早期由于血管管腔逐渐变狭窄而形成,并体现出一系列临床表现,常见的有患者下肢的麻木、有疼痛感、行走困难、行走距离越来越短,甚至是生活部能自理,长期依赖与家人的照顾。

第二、周围神经性并发症

糖尿病足病是糖尿病病人的慢性周围神经性并发症,特别是病情比较严重的患者尤其会出现,患者足部感觉丧失或异常。

比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样,或者有针刺感等等一系列的表现,这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

第三、更严重危害

在周围血管和神经并发症的基础上,如果患者疏于保护或保护措施不利,比如穿鞋、袜、剪指甲不合适等。