糖尿病慢性肾病怎么治

文章目录

一、糖尿病慢性肾病怎么治

1. 糖尿病慢性肾病怎么治

2. 糖尿病慢性肾病的中药治疗方

3. 糖尿病慢性肾病如何用药

二、糖尿病慢性肾病怎么饮食

三、糖尿病肾病要注意什么

糖尿病慢性肾病怎么治

1、糖尿病慢性肾病怎么治

1.1、严格控制血糖

糖尿病早期,用胰岛素或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。

1.2、控制高血压

患有高血压的患者会促进肾功能衰竭的发展。

有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。

1.3、限制蛋白质摄人

适当减少饮食中蛋白质数量可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。而给予患者高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变,已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人,并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。

1.4、透析治疗和肾移植

换上糖尿病肾病病人一旦出现肾功能衰竭,就只能通过透析治疗和肾移植才能得救。

2、糖尿病慢性肾病的中药治疗方

治疗兼挟证候兼有肝郁气滞型糖尿病肾病:加柴胡、枳壳各10g,赤芍12g;兼有肺胃燥热,口渴明显,加生石膏30g,知母10g;兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛,加土茯苓、石韦、生地榆各30g;兼血虚,面色苍白,口唇淡白无华,加生黄芪30g,当归、枸杞、熟地各10g;兼湿热中阻,恶心呕吐,苔厚腻,加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g治疗糖尿病肾病。

治疗心肾气阳两虚型糖尿病肾病:神疲乏力,心悸气短,腰膝酸痛,尿少浮肿,畏寒肢冷,甚则喘不能平卧,舌胖暗有齿痕或舌质紫暗,脉沉细无力。治则:益气养心,通阳活血利水。基本方:人参10g,麦冬15g,五味子10g,猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g,桂枝6g,泽泻、泽兰各15g,桑白皮12g,车前子15g治疗糖尿病肾病。

3、糖尿病慢性肾病如何用药

选药原则:

有效降糖的同时,不增加低血糖风险;

避免诱发乳酸中毒或加重心力衰竭风险;

应综合药代和药效学特点,并兼顾肾功能;

确保随机血糖>5.0 mmol/L,以免发生低血糖风险血糖控制目标:

HbA1C可适当放宽控制在7.0%~9.0%,避免低血糖的同时,避免出现代谢异常及感染(当慢性肾脏病导致红细胞寿命缩短时,HbA1c检测结果可能被低估)。在晚期慢性肾脏病患者,除HbA1c外,应同时应监测FPG和PPG,以更全面地了解血糖控制情况。

糖尿病慢性肾病怎么饮食

1、热量摄入

推荐热量为每天每千克标准体重摄入30～35千卡热量(标准体重=身高-105)。但是,肥胖的2型糖尿病患者需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少1045～2090千焦/天(250～50(]千卡/天),直至达到标准体重。

2、蛋白质摄入量

从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白质摄入量为0.8克/(千克·天)。如果出现肾功能受损,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白质摄入量为0.6克 /(千克·天),并可同时适当补充复方a酮酸制剂。除蛋白摄取“量”之外,蛋白质的“质”也很重要,应使动物性优质蛋白占蛋白质总量的30%～50%。

3、其他营养素

国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克,即5～6克盐;一般的饮食中即使不加含钠的调味品,含的盐大约也有3克,就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品(相当于小手指 上关节大小量)就可以了。

糖尿病肾病要注意什么

所有的糖尿病人病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。

有条件时,应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加,要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、运动、原发性高血压者,应高度警惕。并注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12kPa,就应积极降压,使血压维持在正常范围。同时,还应强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳。