不伤肾功能的降糖药有哪些

文章目录

一、不伤肾功能的降糖药有哪些

二、降糖药什么时候吃

三、哪些人不宜服用降糖药

不伤肾功能的降糖药有哪些

1、不伤肾功能的降糖药有哪些

胰岛素

一般来说,胰岛素对肾功能没有影响,各期都可以用。但要注意,肾功能不全时,胰岛素清除减少,容易蓄积而发生低血糖,因此对于肾功能不全者,有的需减少胰岛素的用量。

口服药

I-II期(GFR≥60):目前临床常用的所有口服降糖药均可以应用。

IIIa期(GFR45~59):格列本脲一般不选用。

IIIb期(GFR30~44):不选用的还有二甲双胍、格列美脲、维格列汀。

IV期(GFR15~29):不选用的还有格列吡嗪、格列齐特、阿卡波糖、伏格列波糖、沙格列汀。

V(GFR≤15):不选用的还有格列喹酮、那格列奈,可选用的有瑞格列奈、利格列汀、西格列汀、吡咯列酮,但部分药物需调整剂量。

2、糖尿病为什么会并发肾病

当糖尿病引发肾病后,双肾血流灌注量会减少,肾实质缺血、缺氧,而肾素分泌增加,通过肾素-血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌,导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。

糖尿病肾病患者肾脏患病时,随着病情的加重蛋白的漏出逐渐增多,蛋白尿长期存在使肾脏的损伤也日益加重,形成低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,细胞外液滞留在组织间隙,引起浮肿。另外,低蛋白血症还可引起有效血容量减少,致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,肾小管重吸收水、钠增加,引起浮肿。

由于糖尿病肾病患者身体免疫损害致使全身的毛细血管壁通透性增高,导致血浆内的水分渗向组织间隙。

3、糖尿病肾病症状

出现厌食状况,经常感到恶心

有一些糖尿病肾病的患者,他们会经常出现食欲不振的现象,就算见到自己平时特别喜欢吃的东西,也没有想要吃的欲望,还可能伴随着恶心的状况。这样带给他们的就是体重减轻,人开始变得越来越瘦,而且还会出现高血糖。

水肿

糖尿病肾病的患者在早期不容易出现水肿,但是当人体的血浆蛋白降低了,有些患者就会出现轻微的水肿状况,在晚期时,随着血浆蛋白的不断降低,身体出现水肿的情况也越来越严重,水肿成了糖尿病肾病的一种常见症状,大家一定要多多的警惕。

发生贫血状况

在那些具有明显的氮质血症的患者当中,他们会出现轻度或者是中度的贫血,而他们发生贫血的原因主要是因为他们长期限制了蛋白质的摄入量。于是发生了氮质血症,从而出现贫血。

视网膜发生病变

这些糖尿病肾病患者,他们随着病情的不断恶化,视网膜也会发生一些病变,并且还会出现心衰,膀胱炎的疾病。从而影响着糖尿病肾病患者的肾功能。

降糖药什么时候吃

空腹服:胰岛素增敏剂类口服降糖药,如罗格列酮、吡格列酮等,要清晨空腹服用。由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,因此,每日仅需服药一次,建议患者每天早餐前服药,效果最好。

饭前30分钟服:磺脲类降糖药在饭前30分钟服用。磺脲类降糖药包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。在治疗初期,它促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖,当食物中的糖被分解吸收时,这类降糖药正好发挥作用。

吃饭时服:阿卡波糖、伏格列

波糖等α-糖苷酶抑制剂要在饭时服,即与第一口饭同时“嚼服”。此类药物可延迟小肠内葡萄糖的吸收,使饭后血糖水平下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就要大打折扣。

饭后服:二甲双胍要在饭后服。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激,故宜在饭后服。

哪些人不宜服用降糖药

一型糖尿病患者。不宜单独使用口服降糖药,但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。因为一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏,几乎不能分泌胰岛素,而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上,所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降,必须用胰岛素替代治疗。

妊娠期与哺乳期的糖尿病患者。口服降糖药可引起胎儿发育异常,也容易使血糖控制不良,而且可通过乳汁的排泄影响婴儿发育。因此妊娠期和哺乳期妇女应停用口服降糖药。

肝肾功能不全者。应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢,大多数都要经肾脏排出,仅糖适平(格列喹酮)经肾脏排泄比例很小,在5%以下,肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。还可进一步损伤肝肾功能,应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高,除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用,糖适平也可用于肾功不良者。