胰岛素释放试验怎么做

文章目录

一、胰岛素释放试验怎么做

1. 胰岛素释放试验怎么做

2. 胰岛素释放试验的正常值

3. 胰岛素释放试验要注意什么

二、胰岛素释放试验有什么意义

三、胰岛素释放试验诊断哪些类型

胰岛素释放试验怎么做

1、胰岛素释放试验怎么做

胰岛素释放试验就是通过患者口服葡萄糖(未确诊糖尿病者)或用馒头餐(已确诊糖尿病者)来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,并且测定空腹及服糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时5个时段的血清胰岛素水平,了解胰岛β细胞的分泌功能。须注意的是:服用的葡萄糖为75 克的无水葡萄糖粉。馒头餐为食用含面粉100克的馒头,一般要求在15分钟内吃完。

一般正常人口服葡萄糖或馒头餐后,随血糖的上升,血清胰岛素水平也迅速上升,其高峰一般在服糖后30-60分钟出现,并且能达到空腹时的5-10倍,然后逐渐下降,2-3小时后血糖水平基本接近空腹时的水平。糖尿病患者由于胰岛功能出现损伤,所以在服糖或者馒头餐后血清胰岛素水平往往发生异常,有表现为胰岛素分泌缺乏,也有表现为胰岛素分泌增多的情况。

这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。胰岛素依赖型糖尿病空腹值低,服糖后仍无反应或反应低下,呈不反应型。非胰岛素依赖性糖尿病空腹值正常或增高,服糖后胰岛素水平增加甚至过强,峰值到来的晚,常在120分钟,甚至180分钟出现,但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。

2、胰岛素释放试验的正常值

胰岛素(空腹) 15.4+-7.9

胰岛素(半小时) 94.8+-43.9

胰岛素(一小时) 83.4+-43.3

胰岛素(二小时) 69.8+-45.9

胰岛素(三小时) 25.5+-23.6

3、胰岛素释放试验要注意什么

试前饮食:过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低,试验前3天正常饮食和体力活动,碳水化合物每天不少于300克,以免因饥饿状态,影响OGTT的结果。对严重营养不良者应延长碳水化合物的准备时间,为1～2周。

禁食:试前应禁食10～16小时,允许饮水,最少试验前8小时开始禁烟、酒、咖啡及兴奋性药物。

体力活动:长期卧床病人因不活动可使糖耐量受损;试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用,但由于交感神经兴奋,肾上腺素等升血糖物质的释放,致血糖升高,故试验期病人应尽量安静休息。

精神因素:情绪激动可使交感神经过度兴奋,血中儿茶酚胺分泌量增多,导致血糖升高,因此试验期间应避免精神刺激。

药物:许多药物可使糖耐量异常,在试验前应停药。可引起血糖升高的药物如儿茶酚胺、皮质类固醇、消炎痛、噻嗪类利尿剂;可引起血糖降低的药物如水杨酸钠、磺胺、磺酰脲等均应至少停用3～4天,口服避孕药应停用一周。

胰岛素释放试验有什么意义

测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。

因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。

可鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。

C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。

胰岛素释放试验诊断哪些类型

胰岛素分泌不足型:为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于胰岛素依赖型糖尿病,需终身胰岛素治疗。

胰岛素分泌增多型:患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,多数在2小时达到高峰,其峰值明显高于正常值,提示胰岛素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物,常可获得良好控制。

胰岛素释放障碍型:空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈迟缓反应,峰值低于正常。多见于成年起病,体型消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。