怎么查胰岛素分泌

文章目录

一、怎么查胰岛素分泌

二、胰岛素分泌正常是怎样的

三、胰岛素分泌异常的后果

怎么查胰岛素分泌

1、怎么查胰岛素分泌

胰岛素(INS):反映胰岛B细胞贮备和分泌功能,有助于糖尿病分型,指导临床用药;

C肽(C-p):与胰岛等克分子分泌,代谢稳定,不受外源性胰岛素影响,准确反映胰岛B细胞贮备功能。胰岛B细胞分泌无活性的胰岛素原,其中C肽与胰岛素等分子,一分子的胰岛素原分解为一分子C肽和一分子的胰岛素。C肽代表了内源性胰岛素的水平。

胰岛素/C肽释放试验:口服75克葡萄糖,各时相变化与OGTT血糖变化相一致,高峰30~60分钟,2小时较空腹增加5~10倍。1型糖尿病胰岛素释放曲线低平;肥胖2型糖尿病、高胰岛素血症,分泌迟缓、高峰后移。为了避免外源性胰岛素影响可改用C肽释放。

2、胰岛素测定原理

RIA法:采用非平衡分析法。先将胰岛素抗抗体与未标记胰岛素(即被测样品或标准品)充分反应,形成胰岛素和胰岛素抗抗体复合物。剩余未结合的胰岛素抗抗体再与I-胰岛素反应,形成I-胰岛素和胰岛素抗抗体复合物。用第二抗体将游离和结合部分分开,测定沉淀部分(B)放射性。依据胰岛素标准曲线,可查得血清样品中胰岛素浓度。

3、胰岛素化验结果临床意义

1型糖尿病患者多在5μU/ml以下,2型患者血浆胰岛胰岛素水平可正常、偏低或高于正常。增高明显者呈高胰岛素血症,提示有胰岛素抵抗。在进行OGTT的同时测定血浆胰岛胰岛素浓度,了解胰岛β细胞功能,以鉴别1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者空腹和糖刺激后胰岛素水平均较低,呈低平曲线;2型糖尿病患者可表现为胰岛素分泌高峰延迟或增高,胰岛素分泌的第一时相降低或缺如,和同时相的血糖值相比,胰岛素分泌偏低。亦可同时测定血清C肽以加以鉴别。

血浆胰岛胰岛素降低尚可见于嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤、醛固酮增多症、原发性甲状旁腺功能减退症等所引起的继发性糖尿病和胰岛B细胞瘤、胰外肿瘤、肾上腺功能减退及垂体功能低下等所致的低血糖症。

X综合征患者多同时具有肥胖、高脂血症、高血压和高胰岛素血症。

胰岛素分泌正常是怎样的

正常人的血糖一直处于波动状态,每时每刻都不同,进食后血糖升高,饥饿或体力劳动后血糖降低,经过人体各内分泌系统的调节,使血糖保持在正常范围(3.6～7.8mmol/L)。人体内使血糖升高的激素很多,但降低血糖的激素只有一种,就是胰岛素。

正常胰岛素的分泌由两部分组成:一部分是不依赖于进食的基础胰岛素分泌。基础胰岛素分泌每小时为0.5～1.0U,它主要的生理作用是降低空腹血糖,当长时间禁食后血糖水平降低时,基础胰岛素分泌也会随着减少甚至停止,从而使空腹血糖保持在正常范围。基础胰岛素的分泌不是每小时都一样,而是有分泌节律的,在正常生理状况下,0点左右分泌最少,从后半夜2点逐渐升高,至凌晨5～6点达第一个分泌高峰,而后逐渐下降,在下午5～6点又有第二个分泌高峰。

正常胰岛素分泌的另一部分是餐后大剂量分泌,进餐后肠道的葡萄糖吸收入血,使血糖升高,升高的血糖迅速刺激胰腺分泌大量的胰岛素,使血中的葡萄糖迅速被利用,使餐后血糖不至于过高,从而使餐后血糖能保持在正常范围之内。

正常人通过胰岛素的基础分泌和餐后大剂量分泌,使空腹和餐后血糖维持在正常范围。

胰岛素分泌异常的后果

胰岛素分泌延迟的直接结果是使肝脏和外周组织难以及时和有效地利用进食后消化吸收的葡萄糖,特别是缺乏进食时的肝脏胰岛素化,不但使肝脏对葡萄糖的利用减少,而且肝脏的糖原分解和糖异生还增加,这就造成了餐后血糖的持续升高。餐后的高血糖又可能进一步刺激更多的胰岛素不恰当分泌,其结果是血糖和胰岛素分泌不能同步:血糖开始升高时,胰岛素未能增加,当血糖被利用而逐渐下降时,胰岛素分泌的高峰反而来临,这就可能导致患者在餐后3～5小时发生低血糖,被称为“高血糖后的低血糖”。