甲亢酸中毒的原因

文章目录

一、甲亢酸中毒的原因

1. 甲亢酸中毒的原因是什么

2. 什么是酸中毒

3. 酸中毒有什么症状

二、酸中毒如何治疗

三、酸中毒要注意什么

甲亢酸中毒的原因

1、甲亢酸中毒的原因是什么

1.1、代谢性酸中毒

代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO-]原发性减少、pH呈降低趋势。

代谢性酸中毒又可根据阴离子间隙(AG)是否增加分为二类:AG增加类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平正常,亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸中毒。阴离子间隙正常类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平却升高,亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。

1.2、呼吸性酸中毒

呼吸性中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。

一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑制,使通气减少而CO2蓄积。此外,一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用,剂量过大亦可引起通气不足。

呼吸神经、肌肉功能障碍见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎(Guillain-barre综合征)肉毒中毒,重症肌无力,低钾血症或家族性周期性麻痹,高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。

CO2吸入过多指吸入气中CO2浓度过高,如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。

2、什么是酸中毒

体内酸性物质产生过多或酸性物质不能经呼吸道和肾脏排出体外,或碱性物质排出增多,使体内pH下降,H+上升,称为酸中毒。如果是中枢抑制、呼吸道阻塞或哮喘所致,伴有CO2潴留,称为呼吸性酸中毒。否则就是代谢性酸中毒。主要是原发病的表现,伴随的高钾血症可有心律失常。

3、酸中毒有什么症状

呼吸性酸中毒症状:可以通过混乱、疲劳、气短、无精打采或嗜睡等症状判断呼吸性酸中毒。患者感觉困倦,甚至引起昏迷。进一步诊断需要采用动脉血气测试和肺功能及胸部X光。

代谢性酸中毒:这种酸中毒的表现还分为各种不同类型,如乳酸中毒,糖尿病酸中毒和高氯血酸中毒等。

乳酸中毒通常表现为反胃、呕吐、昏睡、严重贫血、低血压、心跳过快、呼吸异常、异常疼痛和心率不齐等。通常采用血液测试检查电解质水平作出诊断。

糖尿病酸中毒已知是一种酮酸中毒,表现为多种症状。包括嘴和皮肤干燥、心跳过快、面部潮红、胃痛、呼吸气味、恶心、呕吐和肌肉痛等。

酸中毒如何治疗

积极防治引起代谢性酸中毒的原发病,纠正水、电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织血液灌流状况,改善肾功能等。

给碱纠正代谢性酸中毒:严重酸中毒危及生命,则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-,去缓冲H+.乳酸钠也可用,不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用,因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。

临床上可先补给计算量的1/2～1/3,再结合症状及血液化验结果,调整补碱量。在纠正酸中毒时大量K+转移至细胞内,引起低血钾,要随时注意纠治低钾。

处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症:酸中毒常伴有高钾血症,在给碱纠正酸中毒时,H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲,K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意,有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在,虽有酸中毒但伴随着低血钾。医`学教育网搜集整理纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。

严重肾功能衰竭引起的酸中毒,则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。

酸中毒要注意什么

日常饮食禁忌,吃一些对身体好的食物。热能不高,蛋白质质量好,数量足,动物脂肪少,无机盐、微量元 素和维生素很充足。 具体地说要有多量的牛奶,适量的鸡鸭、鱼、瘦肉、少量 的蛋、 肝、粗粮、杂粮,大量水果、蔬菜,常用一些硬果类如花生、核桃、莲 心、瓜子和菌藻类如紫菜、海带、香菇、木耳。

食物要柔软,易消化,色香味好,能引起食欲。一日4～5餐,有规律,避免过饥过饱。有适宜的进食环境,不能 自行进餐者有人协助。

应积极抗感染、解痉、祛痰等。改善通气功能,保持呼吸道畅通,以利于CO2的排出。谨慎使用碱性药物。