糖尿病儿童预防夜间低血糖 不妨用胰岛素泵

　　养生导读：糖尿病儿童预防夜间低血糖，不妨用胰岛素泵。研究显示，约70%的糖尿病儿童会发生夜间低血糖。夜间低血糖可导致昏迷，抢救不及时会危及生命。患儿家长要警惕。胰岛素泵可以降低糖尿病儿童夜间低血糖的风险。糖尿病儿童要预防夜间低血糖，不妨使用胰岛素泵。

　　一、糖尿病儿童发生夜间低血糖的风险高：

　　因为儿童的行为和饮食习惯存在不可预知，同时他们对低血糖的感知较差并具有更高的胰岛素敏感性，这些特点使得患儿更容易发生低血糖。研究显示，可能有约2/3的1型糖尿病患儿曾发生夜间低血糖。夜间低血糖是胰岛素治疗的一种常见不良反应，有导致患儿死亡的可能。建议临床医生在使用胰岛素治疗1型糖尿病患儿时不要忽略夜间低血糖，即使对于未报告低血糖症状的患儿也不能放松警惕。

　　二、糖尿病儿童不妨尝试用胰岛素泵：

　　胰岛素泵可以完全生理性地模拟正常人胰岛B细胞的基础分泌，泵内每小时可调的多种基础率输注方式，可满足不同糖尿病患者对不同基础量的需要，并根据血糖的变化调整剂量。例如上午运动剧烈，可减少时间段的基础率，或者因为下午运动少、血糖偏高而增加基础量，也可以在夜间应用低的基础量而防止出现低血糖。所以，胰岛素泵可以在糖尿病患者体内完全模拟正常人基础胰岛素的生理性分泌模式。

　　进食前追加输注胰岛素追加剂量可按进食种类与数量自由设定，其剂量设置满足了进食所需要的胰岛素量，从而有效地降低餐后血糖。胰岛素泵的这种输注方式完全模拟了正常胰岛素分泌的模式，克服了目前使用短效、中效或长效胰岛素存在的多种难以解决的问题。无论是1型还是2型糖尿病患者，甚至最难治疗的脆性糖尿病患者，都能以最少的胰岛素用量达到最佳的血糖控制效果。

　　三、运动后调节胰岛素泵可避免儿童夜间低血糖症：

　　一项新的研究表明，对使用了胰岛素泵的糖尿病儿童而言，在运动后调低该泵的基础输注量，可以预防夜间低血糖症。

　　一份2005年发表于儿童糖尿病研究网络的研究报告显示，近一半的糖尿病儿童在下午运动1小时后，当晚会出现血糖水平低于60mg/dl的现象。“运动对所有人都是很重要的，特别是糖尿病患者。不幸的是，运动是已知的导致严重低血糖的头号因素。”该研究的合作者H. Peter Chase博士说。

　　Chase博士和美国科罗拉多大学的同事们对16位使用了胰岛素泵的儿童糖尿病患者进行了研究，他们平均年龄为13.3岁，平均每日注入胰岛素总剂量为0.76U/kg，其基础胰岛素用量为0.40U/kg。

　　在经过1小时运动后，受试者将在夜间接受3次干预。他们按照随机的顺序接受治疗，包括被注入低于其晚上9点至凌晨3点基础胰岛素用量20%的胰岛素；接受2.5 mg的特布他林治疗；以及不接受任何干预。同时，研究者还会每隔30分钟测量每个受试者的血糖。结果显示，受试者夜间平均血糖最低为128 mg/dl。其中，在输入低量胰岛素的情况下，患者平均血糖为172 mg/dl;接受特布他林后为189 mg/dl。

　　血糖读数低于70 mg/dl表明该患者发生了低血糖症。在夜间治疗期间，16名受试儿童中有2名发生了低血糖症；1名在在输入低量胰岛素期间发病，无人在接受特布他林期间发病。

　　研究人员得出的结论称：“减少基础输注量是一种安全而有效的方式，且可在运动后提高夜间血糖最低值，以降低1型糖尿病患儿的夜间低血糖症发病率。”该研究已发表于今年7月出版的《儿科学》杂志。

　　糖尿病儿童夜间容易发生低血糖，建议最好使用胰岛素泵来降低夜间低血糖的风险。