肝源性糖尿病的症状与诊断(2)

　　肝脏病变为什么会得糖尿病？
　　1、肝脏广泛受损，由葡萄糖合成肝糖原的能力下降，导致血糖升高。
　　2、肝细胞受损，使肝细胞膜上的特异性胰岛素受体数量减少，加重胰岛素抵抗，致使胰岛素降糖效力下降，血糖升高。
　　3、肝脏病变时，常继发高醛固酮血症，当失钾过多时，可抑制胰岛素分泌而影响糖代谢。
　　需要说明的是，肝脏病变对糖代谢的影响具有双向性。当肝脏发生弥漫性病变时，一方面糖原合成障碍容易引起高血糖；另一方面由于肝脏对胰岛素的灭活减少（注：正常情况下，大约50%的胰岛素在肝脏被灭活）和肝糖原储存的减少，又容易发生低血糖，所以，肝脏病变容易出现空腹低血糖和餐后高血糖。

　　肝源性糖尿病的饮食原则：
　　1、对于食物热量的补充。
　　人体热量的主要来源为碳水化合物、蛋白质、脂肪，每克碳水化合物和每克蛋白质在人体内代谢产生的热量为4千卡，每克脂肪产生的热量为9千卡。此类病人每日成人供应热量约2000-2300千卡为最好。同时，体重较轻的病人应供应足够的能量以恢复体重，饮食热量可比此要求高一些，而较重病人要减肥，饮食上热量供应可低一些。
　　2、合理安排糖尿病患者的饮食。
　　肝病患者，由于肝细胞长期损伤，使得糖的代谢发生障碍，治疗不及时则发生糖尿病，而此类糖尿病往往没有单纯性糖尿病所谓的三高一低，即多食、多饮、多尿和体重减轻，而仅仅表现为高血糖和尿糖阳性，多是在肝病治疗过程中查体发现。肝炎病人需高能量来促进肝细胞的再生和修复，而糖尿病人则要求。低糖饮食，因此合理安排肝炎合并糖尿病人的饮食，是非常重要的。
　　3、对于维生素的补充。
　　首选的食品为豆制品，它不仅提供大量的蛋白质，而且不含胆固醇，对病人很有好处；其次为肉类，肉类的选择应以低脂肪为原则，以鱼肉、兔肉、牛肉为主。主食应以粗粮为主，因其淀粉含量低，同时含有大量维生素、微量元素等。对于水果，应少食为宜，因其糖含量过高。对于维生素的补充可通过食用大量生蔬菜，如黄瓜、西红柿等获得。