如何用药物控制空腹和餐后血糖(2)

如果糖尿病患者同时伴有肥胖、高血压、高血脂、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂，这些药物既可降低血糖，又能改善心血管病的危险因素。如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选糖苷酶抑制剂(如拜糖平)或苯甲酸衍生物(如诺和龙)。如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联合两种作用机制不同的口服药物。

由于老年糖尿病患者对低血糖的耐受能力差，因此，不宜选用长效、强力降糖药物(如优降糖)，而应选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物(如诺和龙、糖适平)。另外，为了避免低血糖带来的风险，老年糖尿病的血糖控制目标适当放宽。儿童1型糖尿病主要用胰岛素治疗，二甲双胍是目前唯一被美国FDA批准用于儿童2型糖尿病治疗的口服降糖药。

在上述的口服降糖药物中，如果患者仅仅表现为空腹血糖的增高，我们可在饮食控制、适当运动基础上选用长效的磺脲类亚莫利或者是磺脲类的缓释剂或控释剂瑞易宁、达美康缓释片，对肥胖的2型糖尿病患者可首选格华止或二甲双胍肠溶片。如果患者主要是餐后血糖增高，可以选择拜唐苹、卡博平、倍欣或者是诺和龙、唐力，或糖适平。

注射胰岛素：

在胰岛素对于糖尿病的治疗方面，根据胰岛素及其类似物在人体内吸收、作用及排泄的时间不同可分为超短效、短效、中效、长效及超长效。一般来说，超短效与短效的胰岛素对餐后血糖的降低效果较好，中长效的胰岛素睡前皮下注射对降低次日早上空腹血糖的效果较好。

温馨提示：各类口服降糖药都有严格的适应症和使用禁忌，因此各位糖尿病患者最好不要随便买医生没有开的药，很容易发生低血糖等不良反应。所以，在吃降糖药的时候一定要遵从医嘱或者看清说明书。