糖尿病人如何选择口服降糖药

乐雅养生网导读：糖尿病人如何选择口服降糖药？服用降糖药讲究个体差异性，同一个病人，但某些时候即使是同一种降糖药也是不适用的。那么，糖尿病人如何选择口服降糖药呢？下面一起来学习一下。

一、糖尿病人如何选择口服降糖药？

1、如果血糖浓度升高，则用小剂量磺脲类或双胍类。

有条件时也用α—葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖(拜唐平)及伏格列波糖(倍欣)。或胰岛素增敏剂，如罗格列酮、匹格列酮。如果用1～2周后血糖仍高，则增加剂量或2种药合并用。

2、如发现糖尿病时血糖即较高，如18毫摩/升，也可一开始用两种不同作用的药，待血糖下降后，再逐步减量或撤掉一种药。

3、如空腹血糖不是很高，主要是餐后2小时血糖高，则可在三餐前服α—葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)，或快速促胰岛素分泌剂(瑞格列奈等)。如空腹血糖高，而餐后血糖不很高，则用其他三类西药之一。

4、如患者较胖，则可以双胍类为主，而不用磺脲类。

5、如患者肾功能不良，最好改用胰岛素。对血糖轻度升高者，必要时在磺脲类中只能用格列喹酮。也可用阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)或瑞格列奈。

6、如肝功能不良，应改用胰岛素。因一般口服药多经肝代谢，只能慎用阿卡波糖(拜糖平)或伏格列波糖(倍欣)。

7、在具体选药时，要考虑各种药的副作用。如格列本脲虽是一种长效价廉的降糖药，但剂量过大时易在午夜发生低血糖(老年人尤其如此)，因此老年人尽量不用格列本脲。又如选用双胍类时，因苯乙双胍易发生乳酸性酸中毒，在国外已禁用。所以除非确因经济困难而不能用二甲双胍者外，一般还是选用二甲双胍。

8、对于中药，其长处是作用平稳且与西药作用方式不同，故宜与西药合并应用，可加强西药作用。但对血糖较高者单用中药治疗疗效可能不够。

9、最后还得考虑经济问题，这是个比较现实的问题。2型糖尿病多因胰岛素敏感性降低为主，因此用胰岛素增敏剂是天经地义的事。但目前这类药每片多在10元上下，对一般人应用有困难，只能改用有类似作用的二甲双胍。对于经济十分困难的患者，可在医师严格掌握用量的情况下，用价格较低的格列本脲加苯乙双胍。

二、使用降糖药的八项注意：

适合每个人的治疗方案是试出来的，每位患者病情不一样，用的药物剂量也不一样，药物用少了不管事，用多了就会低血糖，必须因人而异。

1、对药盒上的商品名要知道它的药名

每种药至少有两个名字，药名和商品名，有的还有一个化学名。药名只有一个，是世界统一的，一般用拉丁文或英文命名。中文翻译的命名也只有一个，但不同厂家生产同一种药可起不同的商品名。比如，国际上命名的Glipizide中文翻译命名为“格列吡嗪”，各厂家生产的格列吡嗪的商品名有：格列吡嗪、美吡哒、瑞易宁、迪沙片、优哒灵等。无论什么商品名，在说明书上都要说明某某药每片含格列吡嗪多少剂量。