糖尿病高血压怎样治疗 吃什么药

　　养生导读：糖尿病高血压对人体心血管系统有极强的危害性，糖尿病合并高血压属于高危病种。糖尿病高血压病人因植物神经受损，血压波动更大，有时单一降压药难以将糖尿病患者的血压控制在满意水平，因此降糖的同时联合使用降压药物成为必然的选择。那么具体是如何治疗糖尿病高血压的呢？看看下面的介绍吧。
　　一、治疗糖尿病高血压的方法：
　　1、长短结合，优势互补。
　　目前认为糖尿病合并高血压主要与糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和胰岛素原样分子升高有关。胰岛素抵抗状态下，胰岛素可刺激血管内壁增生、肥厚，使血管腔变窄，外周血管阻力增加导致血压升高。另外，糖尿病患者的肾素-血管紧张素系统的活性增强、动脉粥样硬化及脂质代谢紊乱，也参与了糖尿病合并高血压的形成。
　　正常血压24小时内有“两峰一谷”的变化规律，糖尿病高血压患者的血压波动就更明显了。用长效降压药降低基础高血压，短效降压药降低峰值高血压，这种“长控峰短控基”的长短效降压药结合的方法，可以获得优势互补的作用。

　　2、多药结合，减副增效。
　　糖尿病高血压患者因年龄大，并发症多，若用单味降压药，剂量小时血压不能控制，药量大有可能对靶器官造成损害。现主张在血压不稳定而且波动大的情况下，可用“小量多种短效降压药联合方案”，得到减副增效的作用。
　　组方1：安定（2.5毫克）0.5～1片+倍他乐克（50毫克）1/4片+双氢克尿噻（25毫克）1/4片+卡托普利（25毫克）1/2片+尼群地平（10毫克）1/2片，为一次量，日服4～6次，根据血压3～5天调整一次。
　　优点：此组方合理，卡托普利有降压、降脂、降糖、降低尿蛋白和增高胰岛素敏感作用，副作用有干咳、血钾升高。尼群地平降压作用确切而缓和，对血糖、血脂无影响，不减少心、脑、肾血流。倍他乐克是通过降低肾素和心脏排血量，降低心率和心肌耗氧量而降低血压的，对心脏有保护作用。其副作用有轻微的升糖作用。双氢克尿噻是基础利尿降压药，有排钾和轻微影响糖脂代谢的副作用。四药联合可取长补短。双氢克尿噻排钾和影响糖、脂代谢的副作用，可与卡托普利升钾、增加胰岛素敏感性的副作用相抵消。倍他乐克影响糖脂代谢的副作用，可被卡托普利克服。加小量安定对抗因血压波动引起的精神紧张，可协同降压作用。
　　组方药物都是短效的，作用时间4～6小时，即使出现了低血压，卧位休息3～4小时就可恢复。按作用时间服药，药量容易调节，可保持血压平稳不致忽高忽低。
　　组方2：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类降压药及ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）类降压药，可作为治疗糖尿病合并高血压的一线用药。因为该类降压药除降压作用外，对心、脑、肾具有明显的保护作用，还可降低糖尿病肾病的蛋白尿和保护肾功能。上述两种降压药可以联用，也可与/或分别与CCB（钙通道阻滞剂）、受体阻滞剂、受体阻滞剂及利尿剂等联用，根据患者具体情况采取联用方案以达到既降压又保护心、脑、肾的效果。
　　3、非药物治疗
　　主要用于轻度高血压和中重度高血压的辅助治疗。糖尿病高血压患者如伴有肥胖，首选治疗措施应控制总热量摄入和做适当的有氧体力运动以使体重保持在理想体重范围，随着体重的恢复正常或下降，胰岛素抵抗减轻，不仅可改善糖代谢，而且可使血压下降；限制钠的摄入，每天4～6g;限制饮酒或不饮酒（啤酒<720ml/d，葡萄酒<300ml/d，威士忌<60ml/d）；戒烟，戒咖啡（或少许饮用）；补钾，多吃蔬菜；减少动物脂肪的摄入；保持心情愉快，思想开朗，避免因情绪波动和过度疲劳等诱因而加重高血压。