乐雅养生网导读:在超声引导下准确进针到胎心部位,采用负压抽吸法,一次就减灭了离宫颈较近的三个连续胚胎。
2月16日,张女士来到武汉同济医院生殖中心。医生应用B超引导下选择性减胎术,成功将其体内胚胎减少3个,留下2个“优秀宝宝”。30岁的张女士患有“多囊卵巢综合征”,一直不孕。春节前夕,促排卵治疗后自然妊娠,B超检查怀上了五胞胎。医生从健康考虑,建议减胎。
据医院B超发现,张女士子宫内的五个独立孕囊中,有三个胚胎连续排列,另两个胚胎分别单独位于此三个胚胎的上方。同济医院生殖中心主任靳镭教授在超声引导下准确进针到胎心部位,采用负压抽吸法,一次就减灭了离宫颈较近的三个连续胚胎。
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为何要减胎?
一直以来,中国人受“传宗接代”、“多子多福”等传统观念影响。然而,双胎妊娠风险高于单胎20倍,而三胎及其以上妊娠风险则高400倍。人类辅助生殖技术专家建议对多胎妊娠实施减胎术,以避免双胎,更要严禁三胎和三胎以上妊娠分娩。
多胎妊娠对产妇和胎儿可能造成极大危险,易引起流产、早产、产后出血等产科并发症,或发生胎儿发育不成熟、宫内发育迟缓,联体畸形和双胎输血综合征等。随着辅助生殖技术提高,准父母们应转变观念生育“健康宝宝”,助孕治疗也以“单胎妊娠”为最佳。
事实上,自然受孕过程中双胎的发生率仅为1%左右,其中双卵的发生率是单卵的两倍。但近年来,由于辅助生育技术导致的多胎发生率上升到了20%~35%。
“随着多胎妊娠的发生率明显增加,随之而来的并发症也明显增多。”多胎妊娠的孕妇很容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症,属高危妊娠范围。而对胎儿来说,则更容易发生早产、流产、生长受限等并发症,围生期死亡率高。
一般而言,单胎妊娠的胎儿围产期死亡率约0.5%,双绒毛膜双羊膜囊双胎的死亡率为2%,而单绒毛膜双羊膜囊双胎的围产期死亡率是4%。在单胎妊娠中,在孕24~32周发生早产的风险约1%,双绒毛膜双羊膜囊双胎是5%,而单绒毛膜双羊膜囊双胎则是10%。
减胎术安全吗?对宝宝有影响吗?
减胎术是一种对多胎妊娠中的异常胎儿进行针对性减胎的手术。首先,通过产前诊断确诊哪一个为异常胎儿,比如,超声提示结构异常、染色体异常或确诊为遗传性疾病的胎儿,然后,选择性减灭异常胎儿,保留正常胎儿至安全分娩。
与早孕期经阴道减胎相比较,选择性减胎术对孕妇感染风险更低,而且对异常胎儿进行有目的的减灭,避免异常胎儿对正常胎儿的生长发育造成不良的影响。
手术有风险,操作需谨慎
施行这种选择性减胎术前,孕妇必须进行详细的超声检查,判断绒毛膜性质,评估异常胎儿的病情及预后,排除拟保留胎儿存在严重的结构畸形,并结合染色体检查结果选择合理的处理方案。
此外,虽然多胎减胎术是一项比较成熟的技术,该项操作仍存在一定的风险。其中包括孕妇出血、宫内感染、脏器损伤等,同时,正常减胎术后仍有可能发生流产;而且,宫内胚胎发育着床情况各异,个别胚胎有自然停止发育的可能,因此,减胎最后的结局有可能比预期保留的胎数低。此外,极少数情况下,还可能出现减胎失败,即减灭的胚胎可能继续存活,需再次减胎或需要流产全部胚胎。“还需要注意的是,存活胎儿在整个孕期都应密切随访,出生后尽早做新生儿脑部扫描,1岁时应作发育评估。”
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