什么是脐疝_脐疝的形成原因

乐雅养生网导读：什么是脐疝？脐疝是小儿很常见的一种腹部疾病，对于大多数脐疝可以暂不治疗，当孩子哭闹减少后，脐疝是很容易自愈的。什么是脐疝，下面小编就为大家介绍。

脐疝俗称气肚脐，是小儿最常见的腹部疾患之一。新生儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处；又因在婴儿期两侧腹肌未完全合拢，留有缺损，所以，当宝宝因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔内脏特别是小肠，连同腹膜一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。

什么是脐疝

脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱缺损突出的腹外疝，是发生于脐部的腹外疝统称。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，这是腹壁最晚闭合的部位。同时，脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。

临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种，前者远较后者多见，成人脐疝较为少见。婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性疾病，发病率仅次于先天性腹股沟疝，发病率约为2.6%，女孩多于男孩，早产儿及低体重儿的发病率相对较高，有家族倾向并与种族有关，婴幼儿长期便秘和哭闹也能促使脐疝的发生。成人脐疝除极少数是婴儿脐疝的持续或复发外，一般都是后天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱外，主要是由腹腔内压增高造成，如多次妊娠、慢性咳嗽、腹水等。本病多发生于中年肥胖女性，男女比例约为1∶3。疝内容物多为大网膜，随后还可有小肠，结肠等。成人脐疝不能自愈，且存在嵌顿的危险，故应积极手术治疗。

脐疝在脐部形成的肿物多呈半球形，肿物的特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实。小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或者回纳入腹腔，并伴有咕咕肠鸣音。肿物外表的皮肤尽管可以显得较薄，但由于皮肤的弹性与韧性，完全不存在撑破的可能。

随着小儿生长发育，腹壁肌肉也在发育，脐环可逐渐缩小，直至最终使脐疝消失。据统计，绝大多数脐疝患儿于2岁前可以自愈。尽管如此，仍有一些家长希望采取一些措施控制脐疝的发展。不少家长给孩子围上了自制的布腰带，甚至还使用钱币等压在脐环处，试图堵住脐疝肿物向外膨出，但效果并不理想。

主要原因是，小儿的腹围在吃饱和饥饿时的差异较大，布腰带经常松脱，失去作用。另外，新生儿、婴儿皮肤娇嫩，使用钱币等坚硬物，很可能造成局部发炎或损伤，反而弄巧成拙。如果真的要用布腰带，最好使用有一定弹性的腰带，而且尺寸要合适；不能影响小儿正常进食。有人主张用宽的医用胶布像系皮带似的，围过脐疝处一圈来治疗脐疝。这种方法虽有效，但也可能损伤皮肤，因此必须在医生指导下才能实施。

实际上，对于大多数脐疝可以暂不治疗，当孩子长到3个月后，无端的哭闹必然减少，这样脐疝就走上了自愈的道路。脐疝患儿中只有极少数始终未愈者，可在2-4岁后到医院进行脐环修补治疗。

婴儿脐疝怎么治疗

正常情况下生后18个月内，脐环可以继续缩窄，因此，婴幼儿脐疝有自愈的可能，不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长，腹肌亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。

1、非手术疗法一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。

压迫法：用适当长度的9～10cm宽的松紧带，缝制成圆圈状；令婴儿平卧，还纳脐疝；将棉球（同疝大小）或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。

胶布粘贴法：可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上，然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤，操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合。一般1～2周更换1次，可连续贴用3～6个月，应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

2、手术疗法婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。

适应证：有下列情况者可考虑手术：

疝较大脐孔直径在2cm以上；

经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上；

已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连；

脐部疼痛，推测有大网膜粘连者。

手术方法：围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口，分离皮下组织后游离疝囊，将疝囊从脐部皮肤下面切除后，缝合腹膜，然后将二侧腹直肌筋膜缘用粗的丝线在正中线上缝合，逐层缝合皮肤。创口用无菌纱布覆盖后用宽粘膏固定，以消除腹壁的张力。

术后并发症的防治：皮下血肿是术后常见并发症，其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血，形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法是仔细彻底止血；术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收，大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块，加压包扎，同时全身应用抗生素治疗。

治疗脐疝的偏方

1、将茴香籽炒后用纱布包好，用于熨烫患处，可以同时制作两包替换使用。

2、把白附子研成粉末后，用水调后敷在肚脐处，再用艾灸辅助进行。注：这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。

3、取山楂肉、茴香籽（炒熟后）各一两，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白开水送下。

4、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后，涂在患处。

5、把吴萸、盐各60克一起炒热后，用纱布包好熨脐部，冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。