【多器官功能衰竭诊断】多器官功能衰竭的诊断标准

乐雅养生网导读：多器官功能衰竭诊断标准是什么？如何才能进行多器官功能衰竭诊断？接下来，让小编为大家讲一讲，多器官功能衰竭的诊断标准吧。

多脏器功能衰竭（Multiple Organ failure，MOF）是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2 个或2 个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭（Multiple organ failure in the elderly，MOFE）则是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下，由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。60 岁以上的老年人中，MOF 的患病率为7.27‰，发病率为6.38‰，病死率62.12‰，死亡率4.40‰。

病因

1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。

2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。

3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。

4.各种类型的休克。

5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。

6.心跳骤停？复苏不完全或复苏延迟。

7.妊娠中毒症。

8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。

9.有的病人可能存在一些潜在的易发因素：如高龄、免疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等。

怎样判断是否多器官功能衰竭呢？

（1）呼吸衰竭：①血气指标：Pa02<6.67kPa（50mmHg），PaC02>6.67kPa（50mmHg）；②临床指标：a.在危重病的基础上突然出现过度换气、严重呼吸困难及呼吸节律紊乱；b.肺部突然出现啰音、哮鸣音、三凹征；c.发绀，经吸氧后仍缺氧，需辅助呼吸者；d.昏迷或反复惊厥。

（2）肾功能衰竭：①明显少尿或无尿：儿童<10ml/h、婴儿<5ml／h;②血尿素氮>7.14mmol／l（20mg/dl）；③肌酐>353.6μmol/l（4mg/dl）；④尿比重<1.0105，尿镜检有红细胞、蛋白、管型出现。

（3）心力衰竭：①突然心率>160次／分，婴儿>180次／分；②心脏扩大，心胸比例>0.6，心音低钝；③心律不规则，有奔马律，早搏或心动过缓；④肝脏明显肿大；⑤明显发绀，面色苍白，发灰，皮肤花纹，四肢冷；⑥突然极度烦躁不安，气急，吮奶费力；⑦Pa02<6.65kPa（50mmHg）；⑧CVP>1.37kPa（14cmH20）。

（4）脑功能衰竭：①反复惊厥或昏迷；②颅内压增高表现，伴有瞳孔及呼吸节律改变；③中枢性呼吸衰竭，需气管插管辅助呼吸者；④Glasgow昏迷评分≤6分者。

（5）胃肠功能衰竭：应激性溃疡；消化道出血，24h需补血1000ml以上；穿孔。

（6）肺功能衰竭：缺氧；PaO2<7.9kPa PaO2／FiO2<300；A-aDO2>6.65kPa；机械通气5d以上。

（7）凝血功能衰竭：血小板减少；PT、PTT延长，纤维蛋白原降低，纤维蛋白降解产物增加。

预防

1.积极治疗原发病：原发病是发生MODS的根本原因。

2.控制感染：原发严重感染和创伤后继发感染均可引发MODS。

3.改善全身状况：尽可能维持水、电解质和酸碱平衡，提高营养状态等。

4.及早发现SIRS的征象，及早治疗。

5.及早治疗任何一个首先继发的器官功能障碍，阻断病理的连锁反应，以免形成MODS。临床经验证明，治疗单一器官功能障碍的疗效，胜过治疗MODS。

多器官功能衰竭的诊断标准你都知道了吗？一般来说，如果遇到了多器官功能衰竭的病人，一定要立即采取抢救措施，对于一些患有某些慢性疾病的人来说，也要注意自己的生活状况，避免多器官功能衰竭的发生。