【纤维支气管镜检查术】支气管镜检查术概述

乐雅养生网导读：了解纤维支气管镜检查术对健康极为重要，那么如何了解纤维支气管镜检查术呢？了解纤维支气管镜检查术并不困难。

适应证

（1）性质不明的弥漫性肺病变、浸润灶、肺不张、肿物等。

（2）急慢性肺部感染性疾病、反复发作性肺炎、慢性、难治性肺炎。

（3）难以解释的咯血、长期干咳、局限性哮鸣。

（4）支气管肺部阻塞性疾病。管外压迫、肿物、深部异物及分泌物阻塞等。

（5）需行肺灌洗术、肺活检术获取标本以供病原菌培养、细胞分析和病理检查者。

（6）气管插管困难者行纤维支气管镜引导插管。

（7）胸外科手术前明确病变位置，决定手术切除范围。

（8）对气管、支气管肿物、异物进行术前诊断和定位。

（9）气管手术、肺切除术后，观察切口愈合情况，有无肉芽增生或狭窄。

禁忌证

（1）大咯血及严重出血性疾病患儿。

（2）高热不退者。

（3）肺功能严重减退者。

（4）心、肾、肝功能严重衰竭者。

（5）一般情况太差不能承受检查者。

手术步骤

1.患者平卧，操作者站在患者头端，左手握镜体的操纵部，拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。

2.一般进镜深度在15cm左右时，可见到会厌。若见不到会厌时，切勿盲目往前插入，否则易误插到食管内。将镜子从会厌软骨的下方缓缓插入，即可看到声门，此时嘱患者平静呼吸，趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。

3.镜头进入气管后可追加少量麻药，然后将镜体远端调至自然位，视野对准管腔，自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度、隆嵴是否尖锐等。

4.检查支气管时应按顺序进行，一般先右侧后左侧，先上叶后中叶、下叶。如已知病变部位则先健侧，后患侧，最后再重点检查患病部位。如患者体弱，可只重点检查患侧。

5.应记录病变的位置、形态、大小、是否易出血，与肺叶开口或隆嵴的距离。应根据临床诊断决定对病变是否进行钳取活检。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～3块。如病变表面有假膜、血痂、坏死组织及分泌物，应先将其吸除或钳取开后再向深层咬取组织。如病变无法钳取则用细胞刷进行刷洗涂片，送病理检查。

6.活检后应注意观察片刻。如有出血视野不清，可用盐水冲洗。若无继续出血或出血不多则可退出支气管镜。若出血较多持续不止，可局部注入麻黄素1～2ml，一般均可止住。

术后处理

1.检查后应观察0.5h，无不良反应时方可让患者离去，最好有家属陪伴。

2.检查后2h内禁食水，以免发生误吸。

3.检查后一般都有短时间的痰中带血，不须处理。若出血量较多，应给予止血药物，并根据情况给予其他处理。

细心呵护，拥有健康人生。