【了解心包穿刺】心包穿刺原理

乐雅养生网导读：了解心包穿刺对健康极为重要，那么如何了解心包穿刺呢？了解心包穿刺并不困难。

概述

pericardiocentesis其目的是：

（1）引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包壤塞症的急救措施。

（2）通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞、作结核杆菌或其他细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。

（3）通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行治疗。

原理

心包穿刺患者可通过化验心包腔中的液体了解心包积液的性质，并根据心包积液的性质来查明心包炎的病因。此外，当心包有大量积液时，患者的血液循环受到严重干扰，静脉血不能顺利回到心脏，心脏的排血功能发生障碍，心包穿刺放出大量积液便可使患者症状减轻，甚至消失。

心包穿刺必须在无菌技术下进行，局部应用普鲁卡因麻醉，穿刺部位不可过深，以免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。心包穿刺虽有一定的危险性，但如严格按操作规程谨慎进行，还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法。

心包穿刺可引流心包积液以解除心包填塞症状，并有助于鉴别诊断。

操作方法

1、术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。

2、选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位；如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。

3、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。

4、常用穿刺方法有下列二种：①心前区穿刺，于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺针尖入皮下后，助手将注射器与穿刺针后的橡胶管相连接，并抽吸成负压，当穿刺针入心包腔后，胶管内立即充满液体，此时即停止进针，以免触及心肌或损伤冠状动脉；②胸骨下穿刺于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°，针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。其余操作同上。有条件可在超声指导下进行。

（1）操作前备齐穿刺器具，如留取标本的小瓶、抢救药物、心电图机、心脏除颤器和呼吸机等。

（2）向家长或较大患儿说明心包穿刺的目的及过程，以减轻紧张、恐惧情绪。同时应征求家长同意并签字。

（3）术前记录心率、心律和血压，再次检查心电图机、呼吸机和除颤器的性能。

（4）术中严密观察患儿生命体征。如出现呼吸困难加重，面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、四肢湿冷及神志改变时，立即停止抽液，密切观察，及时处理。

（5）准确记录穿刺液量，留取标本，并及时送检。

（6）术后取卧位，并严密观察生命体征。

（7）对缩窄性心包炎患者应及早行心包剥离术。

细心呵护，拥有健康人生。