脑干损伤诊疗(2)

(2)瞳孔和眼球运动变化：眼球运动和瞳孔调节主要由脑干的动眼、滑车和外展神经核、以及内侧纵束、交感神经来管理。瞳孔和眼球运动的变化，在脑干损伤病人中比较常见，并可根据出现的症状确定脑干受损害的部位。

(3)去脑强直：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。

(4)交叉性瘫痪：为脑干一侧性损伤的表现，中脑一侧损伤时出现同侧动力机械眼神经瘫和对侧上下肢瘫痪;桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神经瘫和对侧上下肢瘫痪。

(5)生命体征变化：脑干内有呼吸中枢、心跳中枢和血管运动中枢，当脑干损伤时生命体征变化往往比较明显。

①呼吸功能紊乱。脑干损伤常常在伤后立即出现呼吸节律的变化，即呼吸不规律。呼吸中枢分布于延髓、桥脑和中脑下端的网状结构内，由吸气、呼气，长吸和呼吸调节中枢所组成。

②心血管功能紊乱延髓内有心跳加速中枢、心跳抑制中枢、血管收缩中枢和血管舒张中枢。当延髓损伤严重时，表现为呼吸和心跳迅速停止，病人死亡。

③体温变化。脑干损伤后有时可出现高热，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍所致。

(6)常见内脏症状：

①消化道出血。为脑干损伤或病变的一种症状，由于胃或十二指肠粘膜糜烂或溃疡所致。

②顽固性呃逆，其控制十分困难。