血管内修复改善了主动脉瘤破裂病人的存活率

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美国纽约阿尔伯特爱因斯坦医学院的外科医生维斯（Frank J. Veith）本周在第17届血管内治疗国际会议上报告，通过把一种开放性手术转为血管内修复，医生们大为改善了腹主动脉瘤破裂的存活率。他发现，绝大多数接受血管内修复的病人都存活了，而接受开放性手术存活的只有40-50%。

在维斯的行医实践中，近10年里37名主动脉瘤破裂的病人中有32人(85%)存活到出院时。全世界38个中心的476名病人中则有385人(81%)存活。一个改善了后果的重要改变是使用了“低血压止血法”，即因为止血导致低血压的病人不给予大量液体复苏，“这样使病人保持了适当稳定，我们就能进行手术了”。

维斯估计，75%的动脉瘤破裂病人适宜行血管内修复术。“他们得有适宜内修复的解剖学，也即，他们不能有主动脉扭曲或弯折或短小；他们也得有适度的髂动脉，这样我们才能从腹股沟移植到主动脉”。

“有些人说我们应当进行一项随机对照试验来证实它好于开放性手术”，他补充说，“但我认为不是这样”，既然这种血管内方法显著改善了后果，“进行随机研究就不必要了”。