慢性便秘慎用泻药 恢复肠道动力是关键

乐雅养生网导读：9月21-24日，2013世界及亚太胃肠病大会在上海举行，来自全球10000余名专家学者与会。此次大会行。来自北京协和医院胃肠科主任医师柯美云教授为媒体解读了5月最新版的中国慢性便秘治疗指南。……

“治疗慢性便秘的当务之急是恢复肠道动力和排便生理功能，促进自主排便”，协和医院胃肠科主任医师柯美云教授表示，“慢性便秘患者应当慎用刺激性泻药，以免产生依赖，长期的服用泻药可能损伤结肠粘膜，彻底破坏排便功能”。

随着饮食结构的改变、运动的缺乏，慢性便秘在中国的发生呈现出明显的上升趋势。社区人群流行病学显示，我国成年人慢性便秘患病率在4%-6%，并随年龄增加而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率已经可能达到22%。

不吃早餐、不喝水最可能导致便秘

柯美云教授表示，人体的肠胃和大脑存在着“脑肠互动”，早上醒来和吃饭以后，大脑会提醒人体可能会有便意，但很多都市人群由于工作繁忙根本不吃早餐，忙起来也不喝水，久而久之，肠道失去刺激，肠道蠕动逐渐被抑制，而且肠道内长期处于“干旱”状态，导致排便非常困难。

慢性便秘给患者带来的伤害是显而易见的，除了肛裂、内分泌失调、肤色变差等身体机能受损，更严重的是严重干扰患者的正常生活，甚至诱发忧郁症、癌症等更为严重的疾病，使得患者无心工作和学习，生活质量一落千丈。

泻药长期服用可能导致排便功能丧失

由于便秘可能导致人体内分泌系统功能失常、激素代谢系统减弱，从而出现皱纹增多、黄褐斑、皮肤色素沉着等后果，是爱美女士的天地，被不少女性视作除之而后快的的“头号杀手”，而服用泻药则成了最简单的“美容”。

“泻药如果用的太厉害会导致严重腹泻，从而导致人体电解质失衡引发生命危险，而且长期使用泻药很有可能导致肠道损伤，使肠道失去正常的蠕动和排便功能”，柯美云教授强调，“长年累月的泻药会严重损伤直肠粘膜，导致结肠黑便病，甚至还可能引起肠黏膜细胞的癌变，最终诱发肠癌”。

柯美云教授表示，目前患者对慢性便秘的认知还存在误区，不是不就诊，就是滥用泻剂。“长期便秘乱吃药可能导致肠癌，而肠癌本身也可能表现为便秘，所以，一定不要认为便秘不是病，自己就能治。”

恢复肠道动力是治疗慢性便秘关键

今年5月新修订的《中国慢性便秘的诊治指南》中指出，慢性便秘的诊断和治疗需强化以症状为基础，依据临床诊断和分型进行经验性治疗，从而减少了不必要的诊断检查，减轻了患者负担。同时，指南中首次提到慢性便秘的治疗目标除了缓解症状，还应恢复正常肠道动力和排便生理功能。

在药物治疗方面，柯美云教授表示，应当充分考虑临床数据、安全性和药物依赖型以及价格，尤其避免长期使用刺激性泻药。有研究表明，高选择性5羟色胺4（5-HT4）受体激动剂普芦卡必利能够缩短结肠传输时间，安全性和耐受性较好，是循证医学证据列表中较为推荐的种类。

作为近年来颇受追捧的慢性便秘用药，力洛在研发之初就以恢复正常肠道动力为目标，是全球首个具有高选择性、高亲和力的5羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过特异性、选择性地刺激肠道5-HT4受体，诱导肠的高幅推进性收缩（HAPC），显著促进肠道、特别是结肠的蠕动，在提升肠道动力和重塑排便功能方面有显著作用。

柯美云教授介绍说：“在亚太区五个国家进行的随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究证实了力洛可以快速达到治疗目标。持续给药12周能够快速持久，全面的改善便秘相关症状，帮助患者恢复自主排便，建立正常的排便机制，持久改善患者的生活质量。”