盘点漂洋过海去治癌病例的背后(2)

就医环境存在硬伤

国内短板??

在前文案例中，张先生的国内就医经历，相信很多人都有体会。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胰腺专科主任陈汝福向记者坦言，在现有的医疗体制下，国内的公立医院的服务普遍不行。中国的优质医疗资源集中在北上广深等大城市，优秀的医生集中在公立医院，三甲医院的大厅就像菜市场，病人挂个号要排十几米甚至几十米的队。从夜里排到中午才看上病的情况并非罕见。并且医患沟通不够充分，每个病人能跟医生相处的时间极为有限，一般也就是三五分钟就结束了。对病人隐私权的保护也不到位，常常几个病人拥挤在一个诊室里，或者病人和病人家属你一言我一语，七嘴八舌影响医生的专业判断。

“其实我们国内的临床医疗水平与欧美差距并没有人们想象中那么大”，陈汝福说，但服务以及医院系统管理、系统治疗的水平就不可同日而语了，这些弊病使得我们的肿瘤患者往往要大量费时在治疗环节之外奔波，影响病人情绪，影响病情。对此，从事海外就医业务的广东鸿泰咨询服务有限公司总经理张翔也有同感，他还谈到一个问题，境外癌症治疗的另一个优势是成熟的多学科协作。

癌症治疗，把希望寄托在一个一流的医生肯定不行，外科、影像、病理、穿刺、药物质量、放疗设备、放疗水平、各岗位人员职业素质和操守跟不上，仍然不可能提供最好的治疗效果。国际一流的癌症中心，应该是将内科、外科、病理放疗、基因、免疫、营养、护理等科室专家资源整合一起，为患者服务。张翔以美国MD安德森癌症中心为例说，通常首诊中，医生和患者分析了病情前后，然后把后续的大概治疗告诉患者。患者同意接受后，医生的助理护士就会为患者作后续的安排预约。患者只要按照预约时间到医院按照治疗方案一步步做就行。

新药新技术吸引患者

海外优势??

欧美等地的癌症治疗手段有哪些优势吸引国内患者？比较典型的有肺癌、乳腺癌、白血病、小儿视网膜母细胞瘤、儿童脑瘤等。比如在乳腺癌的治疗上，美国哈佛大学医学院教学附属的布列根和妇女医院在这个领域拥有全球先进的多功能手术室，能大大降低术后复发。而对脑瘤孩子来说，传统放疗会损伤孩子的智力，而在美国可以使用质子治疗，副作用非常小。据介绍，这项技术目前在国内还未落地，只有上海有一家医院的质子治疗中心正在建设中。

而一些非重症的疾病，国外也有一些最新的治疗技术和药物。比如丙肝通常使用干扰素治疗，然而干扰素副作用较大，现在美国研发的新药可以很好地治疗丙肝，避免使用干扰素。

吸引患者出国就医还有一个重要因素是高质量的新药。美国药物的研发水平走在世界前面的，比如治疗黑色素瘤的药物易普利姆玛，可有效提高患者生存期，2011年就在美国上市了，但是目前国内没有上市。再比如索氟布韦，这是唯一可以全程口服治疗丙肝疾病的药物，去年在美国上市，但是国内目前没有上市。还有肺癌的阿发替尼等等，国内都看不到。但是癌症患者等不了，他们要救命。

张翔还介绍，美国欧洲制药巨头集中，新药上市的速度也相对要快，比如今年1-4月份，美国国家药监局批准的新肿瘤药就好几个：葛兰素史克的黑色素瘤药品Mekinist与Tafinlar、礼来抗癌药Cyramza、强生抗癌药Sylvant、诺华抗癌药Zykadia等。

在国外顶级医院里，每天还有最新的药物试验在展开，患者参与，治疗不需花费，不过陈汝福表示，这些试验新药毕竟有风险，患者不能因为免费就盲目参与。