近三成肠癌患者出现肝转移

乐雅养生网导读：首先，确诊肠癌后不能忘记肝脏检查。另外，如果发现大肠癌的时候没有肝转移，但在以后的复查当中一定要连同肝脏一起复查，避免遗漏早期出现的肝转移病灶。……

近年来，大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势。全球大肠癌每年递增2%，但我国大中城市以每年5%递增，结直肠癌发病年龄比欧美提前约10年。据广州市疾病控制中心近日公布的最新数据，广州居民结直肠癌发病率突破45/10万，在全国31个肿瘤登记点中发病率位居第一，且发病率和死亡率都高于国际平均水平。

而大肠癌肝转移极为常见，且又容易被忽视。当肠癌确诊时，有近三成患者已经出现了肝转移，而在肠癌的发展期，肝转移又成为了肠癌最常见的转移病灶。专家提醒，罹患肠癌或者肠息肉癌变的病人，并非肿物一刀切就可以高枕无忧，必须定期随访复查。

解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时表示，很多时候的肠癌肝转移其实是可以预防的。有些患者本来只是肠息肉癌变，只需扩大范围切除就可以根治，却由于没得到规范治疗，加之不重视复查，最后演变成肠癌肝转移的悲剧。

施章时表示，肝脏是一个代偿功能非常好的器官，大肠癌肝转移早期多数没有症状，很多是在检查大肠癌或者大肠癌术后定期复查的时候无意中发现。而一旦肝脏的转移灶出现疼痛、肝功能异常情况的时候，肝脏的转移灶多数已经处于非常晚的地步。所以，预防肠癌肝转移的唯一办法是靠检查。

“首先，确诊肠癌后不能忘记肝脏检查。另外，如果发现大肠癌的时候没有肝转移，但在以后的复查当中一定要连同肝脏一起复查，避免遗漏早期出现的肝转移病灶。”施章时提醒肠癌、肠息肉病人，按照治疗规范，肠癌、肠息肉手术要求21天左右回医院复查一次，一般术后前半年每月复查一次，没异常的话递减为每3个月至半年一次、一年一次、三年一次，甚至五年一次。复查时除了做肠镜，还要做肝脏B超。

施章时指出，B超是最基本的检查方法，便宜、方便而且无痛，对于有经验的超声大夫，1cm大小肝转移灶就能被发现，但是这种检查对医生经验的要求很高，所以只是作为初步的筛查。如果B超发现有可疑的肝脏转移灶，建议进一步进行强化的CT或者MRI（磁共振）检查，尤其是MRI，现在是鉴别肝脏病灶良恶性最好的办法。

对于验血能不能发现肠癌肝转移这一问题，施章时表示，癌胚抗原（CEA）是大肠癌比较敏感的肿瘤标记物，但是并不是所有大肠癌症患者这项指标都异常，很多患者即使到了晚期，这项指标也可能是正常的。因此，化验血清的CEA，仅能作为参考，并不能作为诊断的依据，确诊还是需要依靠影像学检查。