专家：治哮喘 中西医不PK(2)

如何判断自己是哮喘？要做哪些检查？

乐雅养生网：对于第一次发生哮喘的患者，临床医生诊断的话，有什么样的标准呢?

林琳主任：根据临床特点，初期的主要症状如咳嗽，喉间哮鸣音，常常病人自己都听到喉咙发出“咝咝”的声音，医生用听诊器也可以听到明显的哮鸣音，这是一个典型的表现，中医叫做“喉中水鸡声”，西医就叫做“哮鸣音”。这种哮鸣音常在夜间或者是凌晨的时候出现或最严重，这是病人最容易发现的症状。如果病人第一次发现喘鸣音和咳嗽这些症状，或者是没有喘鸣但有顽固性的咳嗽，这种症状都必须要到医院做进一步的检查，明确是不是哮喘。诊断哮喘有几点：首先，典型的症状，就是发作性的喘鸣和咳嗽。病人在缓解的时候就跟正常人一样，往往一到晚上或者凌晨，咳嗽或喘鸣症状会突然发作或加重。第二，实验室的检查：肺功能检查是检验支气管哮喘的一个金标准，可以通过肺功能检查(主要是支气管激发或扩张试验)，来明确哮喘病的诊断。所以，提醒病人，假如是第一次出现这个症状的话，还是要到医院做一个彻底的检查来明确诊断。

乐雅养生网：除了支气管激发或扩张试验，还有哪些方法可以帮助诊断呢?

林琳主任：还有一些辅助诊断手段，如我们监测呼气流量峰值(PEF)的日内变异率，做一些血清学过敏指标如血清IgE，也可以检测血液中的嗜酸性粒细胞，它在血液中的含量增高了，也有助于支气管哮喘的诊断。但是要确诊的话，还是必须要通过肺功能的检查才能确定。

惊！哮喘会影响孩子智力发育

乐雅养生网：哮喘对人体会有什么影响?会引起哪些并发症呢?

林琳主任：哮喘的并发症很多，哮喘对身体的危害还是比较大的。小孩如果长期喘的话，会影响儿童的发育，特别是脑的发育。还有，病人由于呼吸道免疫功能的底下，会反复感染，引发肺炎、急性支气管炎等疾病。哮喘反复发作，气道会出现不可逆性的改变，演变成为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，严重的部分病人会引发气胸。进一步发展，会导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等，而重度的哮喘也会直接引起呼吸衰竭。

治哮喘：中医、西医可以完美结合

乐雅养生网：临床上一般用哪些方法来控制哮喘呢?

林琳主任：在我们医院主要还是中西医结合的治疗方案。西医现在对哮喘的治疗有很明确的指南。治疗哮喘的药物，首先是气道炎症的控制，就是抗非特异性炎药的使用。第二，解除气管的阻塞，这就需要用到一些支气管解痉药，比如β2受体的激动剂。第三类，就是抗过敏的药物，比如酮替芬等(哮喘与过敏的关系很密切，其实是有过敏反应参与的一种炎症)。还有白三烯受体抑制剂，如顺尔宁。其他治疗办法包括：提高呼吸道整体的免疫功能，如脱敏治疗等，这是西医的一些治疗办法。

当然，我们中医治疗哮喘也有一套方法。哮喘属于我们中医“哮病”的范畴，另外，中医还有一个“喘证”。“喘症”不是指哮喘，“哮病”才是指的哮喘。喘和哮是不同的，哮是指发作性的喉中的哮鸣，喘是指呼吸困难。哮是个独立的疾病，而喘症是很多病的一个阶段。哮病跟西医哮喘的描述是很接近的。中医就认为哮病是风和痰伏阻气道而引起的。所以治疗的关键环节是祛除风与痰。我们还是分发作期和缓解期来治疗，在发作期主要是解决风和痰的问题，即是解决气道阻塞的问题;而缓解期，要治疗风和痰产生的根本。哮病在急性加重期我们就分为两大类：一是热哮、一是寒哮。现在随着对哮喘的中医治疗研究的深入，普遍认为除了分寒热之外，还要分风哮和瘀哮，这就扩大了哮喘治疗的中医证型。根据寒、热、风、瘀这四个证型来辨证治疗，也有很成熟的方子，这些方子用了几千年，也都是行之有效的，治疗哮喘的方，如寒哮可用射干麻黄汤、小青龙汤等，热哮常用定喘汤，风哮和瘀哮是现代医家经过实践总结出的证型，各个研究者也都有很成熟的方子，以上是治疗支气管哮喘急性发作期的。哮喘缓解期，主要是驱除风和痰产生的根本，这就要调养肺、脾、肾。我们中医说，肺脾肾功能的障碍都是产生痰的原因，所以通过调养肺脾肾，使患者体内痰的产生减少。同时通过调理肺脾肾，来改善病人的身体状态，实际上也是改善病人的免疫功能，从而达到根治的目的。

下一页：中医治哮喘的特色在哪里？