涎瘘整复术

乐雅养生网导读：由于外伤或外科手术损伤涎腺或涎腺导管造成涎液外流者，称为涎瘘，临床表现为面部皮肤有小瘘口，时有清亮唾液流出。本病主要原因为损伤，多发生在腮腺及其导管部，手术治疗方法，治愈率高。……

【适应证】

唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。根据涎瘘部位分为腺体瘘或腺管瘘，腮腺是最常见的部位。

【禁忌证】

1.涎瘘继发感染。

2.全身严重系统性疾病。

【操作程序及方法】

1.术前应明确涎瘘部位，腺体瘘或腺管瘘。

2.患者取平卧位，头偏向健侧。

3.手术通常在局麻下进行。

4.腺体瘘的手术方法是切除瘘道，将瘘管四周的皮肤、瘢痕及瘘道切除，结扎腺体。皮肤、皮下组织、腺体的分层缝合应不在一个平面上。因此皮肤切口可考虑“Z”形皮瓣缝合。

5.腺管瘘的手术方法是将外瘘变为内瘘。若手术不成功，腺体无炎症时，可将腮腺导管结扎。手术方法有导管端端吻合术、导管改道术、导管再造术。

6.导管端端吻合术。陈旧性导管瘘先切开皮肤，皮下组织，分离瘘管，游离导管长约1cm。新鲜创口先清创，找出导管断端。用塑料软管从腮腺导管口插人至断端，再将其引入另一断端，断端导管壁做端端吻合，严密缝合创面，加压包扎，留置塑料管2周后取出。

7.行导管吻合术或导管再造术，管内应留置塑料管，以防止吻合口狭窄。

8.若腮腺有慢性炎症，瘘管整复手术失败者，可考虑行腮腺浅叶切除术。

【注意事项】

1.术后进流质，禁食刺激性食物，可同时口服阿托品，以减少唾液分泌。

2.留置塑料管2周后取出，3个月内定期随访，扩张导管。