瘙痒的诊断_瘙痒的鉴别

乐雅养生网导读：瘙痒症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

瘙痒是很多皮肤病的主要症状，症状中有无瘙痒，有助于某些皮肤病的诊断，变态反应性支肤病，神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈，如湿疹，荨麻疹、药疹、神经性皮炎、瘙痒病，痒疹等。但梅毒、麻风、结核等皮肤损害无瘙痒的症状。痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感。某些遗传性、色素性、角化性等皮肤病一般不痒或轻微，如果瘙痒剧烈而又无原发皮诊，除外皮肤瘙痒病外，应考虑是否有全身性疾病。如内分泌障碍，蕈样肉芽肿，淋巴瘤的肥大细胞增生病等。

体格检查：瘙痒的标志是可有不同程度的抓痕。慢性瘙痒因瘙抓可见皮肤增厚，色素加深，但也有瘙痒较重而没有抓痕，因患者止痒的方式不一定是搔抓或轻微搔抓不产生抓痕，因此抓痕不是诊断有无瘙痒的惟一依据。

冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。

龟头瘙痒主要考虑的是包皮龟头炎所致，一般龟头瘙痒的患者都是由于细菌感染，气候潮湿，平时没注意好自己的个人卫生。造成感染导致包皮龟头炎，从而产生龟头瘙痒。阴茎的龟头上出现红斑或小丘疹。龟头瘙痒有异味且龟头有乳白色粘稠状的东西。

阴囊瘙痒一般是由阴囊湿疹，过敏性皮炎，疥疮等引起的。阴囊瘙痒是一种十分常见的表现，尤其是男青年。急患部皮肤潮红。有小疙瘩，间有糜烂、渗出与裂隙，瘙痒无度。

鼻痒是指鼻部瘙痒的症状，伴有鼻塞、鼻溢液、打喷嚏等。其鼻痒较花粉症状要轻。此外，鼻湿疹、鼻前庭炎也会出现鼻痒，并伴有皮肤病变。

肛门湿疹瘙痒是继发性瘙痒的一种。继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。

头皮瘙痒，尤其是在剧烈运动或头部受热的时候痒得更加厉害。检查可以发现，在头发根部严密地附着有极小的白色晶莹的虱卵。它不同于头皮屑，不能轻易地将它拨脱。常见于头虱病。

外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇.也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区.常系阵发性发作，也可为持续性的，一般夜间加剧，无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可能仅局限于某部或单侧外阴，虽然瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。

随着年龄增长，老年人的皮肤保存水分的能力下降，皮脂分泌逐渐减少，加上环境干燥，冬季瘙痒很常见。因此，老年人不要天天洗澡，另外，洗澡的水温应控制在30摄氏度左右，不宜过高。洗澡时应选用有滋润功能的沐浴产品，少用碱性肥皂，浴后全身涂抹保湿护肤品。有条件的话，泡浴比淋浴更有利于皮肤吸收水分，另外可以在水里放一些具有止痒功效的精油。

如今，生活条件改善了，许多人每天洗1—2次澡，或者去洗浴中心蒸桑拿和搓澡。事实上，这样会蒸发掉皮肤内的水分和破坏皮肤表面的脂膜，甚至造成皮肤损伤，从而导致瘙痒。

另外，静电也会引起瘙痒，所以冬天应尽量穿纯棉或纯羊毛的衣服以减少静电的刺激。为减少静电，可以用加湿器湿化一下室内的空气，或者养些绿色植物改善环境。在其他季节，贴身的衣物最好也选择质地柔软的纯棉内衣，因为化纤衣服摩擦皮肤也可产生瘙痒。还有的人洗衣服时洗衣粉放得过多，如果漂洗不彻底，残留的化学物质同样会刺激皮肤引起瘙痒。因此，建议选择低泡洗衣粉或将衣服多漂洗两遍。

在饮食方面，不要大量进食辛辣刺激或过于油腻的食物，少喝浓茶、咖啡。此外，还应避免熬夜、精神压力过大。

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