肝火的诊断_肝火的鉴别

乐雅养生网导读：肝火症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

临床表现多见目赤，易怒，头痛，胁痛，口苦，吐血，咯血，脉弦数等症。

肝火的鉴别诊断：

1、肝火上炎

病证 头热

主要症候 头热面红，心烦易怒，夜寐不安，胁痛口苦，舌红苔薄，脉弦有力。

2、肝火亢盛

病证 消瘦

主要症候 形体消瘦、烦躁不安，性急易怒，头晕目眩，胁肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。

3、肝火上冲

病证 舌出血

主要症候 舌上出血，舌肿木硬，舌苔黄，舌边红绛，或起芒刺，并见头中热痡，烦热，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，耳鸣耳聋，胁肋痛，性急善怒，小便黄赤，大便干燥，甚则昏厥，脉弦数。

4、肝火犯肺

病证 咳嗽

主要症候 症见咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难以咳出。咳时面红并引及胁痛。咽喉干燥，烦躁易怒。舌边尖红、苔薄黄而干，脉弦数。

5、肝火犯胃

病证 吐血

主要症候 、吐血兼见心烦胸闷，善怒胁痛，口苦或口酸，多恶梦，或见唇青，或频作呃逆，舌质红，苔黄，脉弦数。

6、肝火燔灼

病证 胃痛

主要症候 胃脘烧灼疼痛，痛势急迫，疼痛拒按，喜冷恶热、烧心泛酸，口干口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血、便血。烦躁易怒，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。

7、心肝火旺

病证 经质粘稠

主要症候 月经先期量多，甚或血崩，质浓稠如膏，经色鲜红，或紫红，或紫黑，并见面红目赤，心烦急躁，失眠多梦，胸胁胀痛，口苦而渴，或具经行发热，吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。

8、肝火偏亢

病证 月经过多

主要症候 月经提前而至，经量过多或兼经期延长，色鲜红或紫黑，质浓稠，有瘀块，面赤心烦，急躁易怒，胸闷乳胀，头晕头痛，夜寐多梦，口苦口干，食欲不振，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

疗方剂

左金丸

出处 《丹溪心法》

来由 唐容川云：「病左胁痛，及呕酸苦者，肝火也。以金平木，清火生金，其理至妙。」(《血证论》)吴鹤皋云：「左金者，黄连泻去心火则肺金无畏，得以行金令于左以平肝，故曰左金。」(《医方考》)心属火，肝属木，肺属金，肝位于右而行气于左，肝木得肺金所制则生化正常。本方清心火以佐肺金而制肝于左，所以名曰「左金丸」。本方又名「回令丸」，有得胜回营交令之意。本方加白芍药名「戊己丸」(《太平惠民和剂局方》)，有清热止泻，缓急止痛之效。戊为胃土，己为脾土，本方善于泄肝，使木不克土，戊己自安，故以命名。

组成 本方由姜黄连、吴茱萸二味药物组成

用于 用于肝经火旺所致之胁肋胀痛，呕吐吞酸，嗳气口干，舌红苔黄，脉象弦数等症。有清泻肝火，降逆止呕之功。

咯血方

出处 《丹溪心法》

来由 咯血一证，原因甚多，肝火灼肺即其因之一。本方用青黛、山栀泻肝凉血;瓜蒌仁、海蛤粉清肺化痰;再加诃子敛肺止咳。诸药同用，可泻肝火以凉血，清肺热以止咳，共奏清肝宁肺之功，使火不犯肺，则肺气肃降，痰饮得化，咳嫩宁息，咯血自止。故名「咯血方」。

组成 本方由青黛、瓜蒌仁、山栀、诃子、海蛤粉五种药物组成

用于 用于肝火灼肺所致之咳嗽痰中带血，痰质浓稠，咯吐不爽，心烦口渴，颊赤便秘，舌苔黄，脉弦数等症。有清热化痰，止咳止血之功。

清空膏

出处 《兰室秘藏》

来由 本方为治头风之常用方，尤适于风湿热上攻于头，长期不愈者。头风，指头痛经久不愈，时发时止者。方隅云：「浅而近者、名曰头痛;深而远者，名曰头风」。(《医林绳墨》)「清空」，这里指头部，头为诸阳经之会，清空之府。本方作用于「清空」部位，专治头风。其服法是：每次用少许药末，茶水调为膏状，抹在口中，再用白开水冲下，故称「清空膏」。

组成 本方由川芎、柴胡、黄芩、黄连、防风、羌活、炙甘草诸药组成

用于 用于风湿热邪上壅头目所致之偏正头痛，年久不愈者。有清泻肝火，祛风止痛之功。

痛泻要方

出处 《医方考》

来由 肝脾不和之腹痛泄泻，称为「痛泻」。吴琨云：「泻责之脾，痛责之肝，肝责之宜，脾责之虚;脾虚肝实，故令痛泻」。(《医方考》)本方药仅四味，白术苦燥湿，甘补脾，温和中;芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛;防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿;陈皮辛能利气止痛。可疏肝健脾，理气和中，补中寓疏，标本兼顾，能泻肝木而补脾土，调气机以止痛泻，洵为治疗痛泻的重要方剂，故命名曰「痛泻要方」。

组成 本方由白术、芍药、陈皮、防风四味药物组成

用于 用于肝郁脾虚所致之肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛止，舌苔薄白，脉弦而缓等症。有疏肝补脾之功。

泻青丸

出处 《小儿药证直诀》

来由 肝主东方，属木色青，「泻青」，即泻肝也。《删补名医方论》云：「肝木主春，乃阳生发动之始，万物生化之源，不可伤也。本方重用苦寒之品，以清泻肝火为主，又佐升散之品，以散郁火，寓升于降，是升降同用之法，可使泻肝而不伤肝气，升散而不助火势，相得而益彰，故为泻肝之善法」。汪昂云：「本方一泻(肝火)一散(肝风)一补(肝血)，同为平肝之剂，故曰『泻青』」。

组成 本方由当归、龙脑、川芎、生栀子仁、川大黄、羌活、防风组成蜜丸，煎竹叶汤同砂糖化下

用于 用于肝火郁结所致之目赤肿痛，易惊多怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实者。有清泻肝火之功。

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