小儿急性偏瘫检查，小儿急性偏瘫如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿急性偏瘫应该做哪些检查，常用的小儿急性偏瘫检查项目有哪些。以及小儿急性偏瘫如何诊断鉴别，小儿急性偏瘫易混淆疾病等方面内容。

小儿急性偏瘫常见检查：

常见检查：EEG、颅脑MRI检查、颅脑超声检查、颅脑CT检查

一、检查

根据年龄、临床表现、病史、体检，选择损伤小而获益多的方法。

1、脑脊液检查 在特发性小儿急性偏瘫一般不做腰穿，因脑脊液没有特异改变，除非确认有脑膜炎或蛛网膜下腔出血时才检查脑脊液。

2、血液学检查 全血计数、血气、血沉、凝血酶原时间、纤维蛋白原等，必要时血红蛋白电泳。疑有高凝状态时，检查蛋白C、S、抗凝血酶Ⅲ有无缺乏。

3、代谢病检查 可根据各例特点检查血电解质、血或尿中氨基酸、乳酸、尿糖、有机酸、血脂、尿素、肝功能等。

4、其他 疑有自身免疫病时，测狼疮抗体、抗磷脂抗体等。

5、神经电生理检查 伴有惊厥时脑电图可见痫样放电。

6、神经影像学检查 可显示血管病变部位、范围和性质。应明确区分梗死和出血。颅脑CT可见缺血区呈低密度灶，出血区为高密度影。CT检查在早期有脑梗死和脑水肿时，可见偏瘫对侧大脑半球的病变部位有不均匀的低密度区，严重者可见中线移位。约1周后，低密度区变为均匀，边缘较前清楚，符合某一动脉的分布区。多发性梗死常提示有栓塞，或有较广泛的血管炎。偏瘫持续长期以后，CT可见对侧大脑半球萎缩。CT也可看出颅内动静脉畸形的钙化灶。CT的缺点是不能在起病后关键的几小时内显示病变，而是在12～24h后开始显示缺血灶，5～7天最清楚。MRI的分辨力高，早在梗死后6～12h即可见缺血改变(T2相为信号增强，T1相信号减低)，亦可显示基底节、脑干、后颅凹病变。新型MRI，如灌注成像，可显示小血管病变及脑局部血流动态变化;弥散加权成像可在起病数分钟内即可显示脑缺血。磁共振血管成像(MRA)可显示血流，可清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分。磁共振波谱(MRS)可测特异生化值以评估局灶性脑缺血部位的代谢异常，系列检查可测知梗死进展情况、神经元脱失和髓鞘崩解情况。常规脑血管造影仍是小儿脑梗死的重要检查手段，特别有助于发现能够治疗的脑血管异常，如血管炎(管腔粗细不匀、串珠样狭窄)、夹层动脉瘤(双血管腔)、侧支循环形成(烟雾病等)。SPECT和PET检查可发现血流灌注和代谢改变，有助于诊断和随访。脑超声检查适用于婴儿，特别是测查脑实质和脑室内出血，但对蛛网膜下腔出血的检查不满意。经颅多普勒超声可测颅底动脉情况，系列检查可测知动脉血流变化。

7、心脏检查 疑有心源性栓子或血栓者，可查心超声、多普勒、心电图等。

以上是对于小儿急性偏瘫应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿急性偏瘫应该如何鉴别诊断，小儿急性偏瘫易混淆疾病。

小儿急性偏瘫如何鉴别？：

一、小儿急性偏瘫的病因鉴别

小儿急性偏瘫原因众多，应根据病史，体征，惊厥发作特点，颅内压增高，心血管征候，脑电图及影像学检查以及其他辅助检查来确定病因，首先应考虑有无可用特异疗法治疗的疾病，以便及早正确处理，如细菌性脑膜炎，脓肿，肿瘤，硬膜外或硬膜下血肿，脑内血肿等，如果脑梗死症状伴心肾血管病，脑病，复发倾向和免疫炎症标记时，应考虑自身免疫性脑血管炎，如有外伤史，头颈疼痛，瞳孔霍纳症，可考虑颈动脉夹层动脉瘤，有偏瘫复发，进行性认知障碍，应除外烟雾病，有发热，全脑症状，脑膜刺激征时，应考虑细菌性或病毒性感染，部分性癫痫发作后的Todd麻痹虽持续短暂，也应与小儿急性偏瘫鉴别，遗传代谢病所致急性脑梗死可由家族史，各项生化检查而得到诊断，水痘病毒感染后可出现晚发性脑卒中，HIV感染的首发症状可能表现为脑卒中。

2、交替性偏瘫(alternating hemiplegia)

是左，右侧偏瘫交替发生，常提示有弥漫性血管病，如烟雾病，血管炎等，也见于偏瘫型偏头痛，偏瘫型癫痫发作，脑脱髓鞘病等，偏瘫型偏头痛发作时，脑血流量有局部减低，可能有一过性血管痉挛，惊厥发作伴偏瘫有两种不同的情况，一是在癫痫发作后抽动的肢体出现短暂的瘫痪，此时相应的局部脑血流灌注减低，经数分钟至数天则完全恢复，称为Todd麻痹，另一种情况的性质尚有争论，有人认为是“偏瘫性癫痫发作”，发作时脑电图显示对侧大脑半球有棘慢波，以SPECT检查该区的脑血流量有增加，CT检查正常，故认为偏瘫是癫痫发作的表现，此外，有一种特发性小儿交替性偏瘫(idiopathic alternating hemiplegia of childhood)，原因不明，散发性或遗传性，有的与偏头痛有关，起病于婴儿期，有反复的偏瘫发作，左右侧交替出现，病程多为慢性进行性，但有的病例可于数年后自然缓解，特发性交替性偏瘫除了偏瘫以外，还可有肌张力不全，舞蹈手足徐动，共济失调，眼震，自主神经症状，癫痫发作等症状，也可有智力发育迟缓，用钙通道阻滞药(氟桂利嗪)治疗有一定效果。

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