中医思路治疗艾滋新发展(2)

三、中医药治疗艾滋病疗效评价研究

目前国际上对于艾滋病抗病毒治疗药物的疗效评价指标主要是病毒载量测定和CD4细胞数量检测。中医药有其独特的理论体系和治疗方法，对于不同病期、不同证候的艾滋病患者根据辨证论治原则，施以对证的方药。中医药治疗艾滋病在减轻临床症状，提高病人免疫功能，提高生存质量等方面的作用，得到了部分临床验证，但是对其疗效的评价尚缺乏肯定的共识。中医药对于艾滋病不同时期、不同证候，治疗目标各有不同，若仅以病毒载量或CD4细胞作为指标来评价中医药的疗效，显然不能完全符合中医药治疗的基本理论和临床实际情况。因此目前应积极开展中医药治疗艾滋病临床疗效评价的研究。

中医学的特色是整体观和辨证论治，中医药治疗对机体的作用是多方面的，尤其是对机体的调节作用，涉及多层次、多环节、多靶点。因此临床疗效评价指标也应包括：临床症状改善、免疫功能变化、生活质量评价、机会性感染发生率、生存期、病死率、发病时间以及发病率、病理生理学指标、生化指标、心理状态以及病毒学指标等多个方面。必须根据不同的治疗目的确定恰当的评价指标。以中医基础理论、辨证论治为原则，结合艾滋病病毒感染者和艾滋病患者不同病期，有所侧重地选择评价指标进行疗效评定。中医药治疗艾滋病疗效评价的研究，尤其要突出中医四诊及证候特点，制定临床症状、证候量化表和生活质量评价表，并尽可能采用现有的仪器设备，选用客观化、量化指标，综合评价中医治疗艾滋病的疗效，制定出符合中医药特点的疗效评价指标体系。

中医药治疗艾滋病疗效评价研究，可以通过对某一种或某几种药物或某种治疗方法的治疗效果进行评价，更重要的是在方法学上要有所提高或突破，充分运用循证医学、临床流行病学、生物统计学等多学科研究的方法，尽可能采用先进的仪器设备，提高中医疗效评价指标的有效性、客观性、可度量性等，以期做出更全面、更客观的评价。疗效评价研究对于提高中医药治疗效果、开展中药新药研究以及中药作用机理的研究具有重要意义。

四、艾滋病的药物及非药物疗法研究

1.选择有研究基础的药物进行研究

抗病毒药物治疗艾滋病虽然取得了肯定的疗效，但也还存在不能完全清除病毒、药物毒性以及病毒变异、抗药性等问题。因此许多国家的研究人员都在从中医方药中筛选治疗艾滋病的有效药物，采用不同的方法，从各个方面和层次进行研究，包括从单味中药筛选、有效成分提取，到复方的综合效果，观察中药的抗艾滋病毒作用或调节、增强免疫功能作用，并进行抗病毒作用靶点的研究。已涉及的药物多达1000种，方剂数十个，单味药有效成分数十种，显示了一定的研发前景。因此应选择有较好研究基础和临床疗效的药物，按照新药研究的要求进行抗艾滋病新药的研究。

2.现有的中药方剂和中成药筛选

在新药研究的热潮中，不应忽略现有中药方剂和中成药治疗艾滋病的研究。艾滋病病程长，病情复杂，病变涉及多系统、多脏器，不可能期待以一种或几种药物进行治疗。中医学源远流长，历史悠久，在同疾病的斗争中，发现了8000余种药物和组成了数万首方剂，仅基本中成药就约有2000余种，可用于治疗中医临床常见的各种病证。开展对已有中药方剂和中成药治疗艾滋病不同证候的研究，可在较短的时间内为艾滋病的临床治疗提供系列药物，解决当前的治疗问题，为制定中医药治疗艾滋病的临床方案奠定基础。临床应用及药理研究表明多种中医药方剂及中草药具有抗病毒、抗菌、增强和调节免疫的作用，针对不同的病情或病证应用于艾滋病治疗可以起到抗病毒、免疫重建、抗机会性感染等作用。前不久，国家食品药品监督管理局下发了《用于艾滋病辅助治疗的医疗机构中药制剂申报临床研究技术要求》，为治疗艾滋病的中药制剂制定了技术规范。

3.其他非药物疗法研究

中医学治疗疾病的方法丰富多彩，如针刺、艾灸等方法已应用于临床，主要根据经络学说、五输穴、五会学理论取穴，国内以及国外如澳大利亚、墨西哥、美国的临床资料均表明，针灸能够增强机体免疫力及抗病能力，能较迅速地缓解艾滋病的各种症状，延长患者的生存期限。艾灸治疗也初步显示出其独特的治疗效果，对于艾滋病腹泻、恶心呕吐、口腔溃疡、头痛、肢体疼痛等，具有缓解症状快、安全无副作用、操作简单、费用低廉等特点。

艾滋病的防治任重道远，国家给予了高度重视，并给予人力物力的大力支持，我们应在各级政府的领导和支持下，齐心协力，攻克难关，在与艾滋病的斗争中尽到我们应尽的责任。

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