专家为你详细解读抗生素使用的误区(2)

网友：滥用最多是哪些抗生素？给大家一个提醒吧。

杜文民：抗菌药物滥用是一个普遍现象，不过是中国，包括国际上也十分重视。抗菌药滥用往往是目前疗效较好的，就很快被滥用，然后就很快耐药，形成一个恶性循环。目前滥用较多的是头孢3代抗菌药，如头孢曲松等，以及喹诺酮类，如左氧氟沙星等。新型的大环内酯类，如阿奇霉素目前使用也趋普遍，有滥用倾向。

网友：有些名称很让人困惑：一会是消炎药，一会是抗生素，一会是抗菌药，到底有什么区别？是同一种药吗？

杜文民：抗菌药和抗生素是大概念和小概念的关系。抗菌药是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等；完全由人工化学合成的抗微生物药物，不能称为抗生素，称之为抗菌药。如生活中常用的诺氟沙星、环丙沙星、甲硝唑等。

抗生素是抗菌药中的一类，是由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质，如青霉素、头霉素类、氨基糖苷类等。自1940年青霉素应用于临床以来，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

习惯将抗菌药“俗称”为消炎药。消炎药是指能抑制机体炎症反应如阿司匹林、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。

网友：请问什么是广谱抗菌药？听说他已经有很多代了，那么请问是不是代数越高就越先进，效果越好？

杜文民：广谱抗菌药是指能抑制或杀死多种细菌的药物，随着科技的发展，许多新一代的抗菌药出现，但并不意味着代数越新越好，抗菌药的使用一定要针对敏感菌，否则无效。

网友：如果人吃了乱用抗生素的动物，会影响人的免疫力吗？如何减少生活中使用抗生素的机会？

杜文民：（1）急、慢性毒性 兽药残留由于浓度低，加上人们食用数量有限，大多数药物并不能由于残留引起急性毒性，但也有少数人，如现已淘汰的氯霉素，就可引起再生障碍性贫血，磺胺二甲嘧啶能诱发人的甲状腺癌，硝基咪唑及硝基呋喃类药物，能引起人体细胞染色体突变和致畸胎作用。（2）特殊毒性 许多兽药都具有致畸、致突变及致癌作用（称“三致”作用），如雌激素、硝基呋喃类及喹恶啉类，都已证明具有致癌作用。我记得中国兽医药品监察所曾用喹乙醇作致突变试验的阳性对照物。（3）过敏反应许多抗菌药：青霉素、四环素、磺胺类及某些氨基糖甙类等药物，均可引起人的过敏反应，这些药物无论是全身，还是局部（乳管）用药，均可从乳汁排出，奶中的青霉素经加热都不能被完全破坏，喝了残留这些药物的奶，引起皮肤瘙痒和荨麻疹屡见不鲜，严重时，可出现过敏性休克，甚至危及生命。（4）对人类胃肠道微生物的影响近年来，国内、外许多研究者认为，有抗菌药物残留的动物性食品，可以对人的胃肠道的正常菌群产生不良影响，部分敏感菌受抑制或被杀死，耐药菌或条件性致病菌〔如大肠杆菌〕大量繁殖，致使胃肠道中微生物平衡遭到破坏，使机体易发感染性疾病，而且由于耐药而难以治疗。（5）对人类病原菌耐药性的影响 近年来，抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性不断加强，而且很多细菌已由单一耐药发展到多重耐药。动物饲料中添加抗菌药物比例很少，造成动物机体长期与低浓度药物接触，使得耐药菌不断增多，耐药性也不断增强。

网友：抗菌药能长期服药吗？

杜文民：使用抗菌药都要根据细菌感染的情况，使用一定的疗程。不要盲目的长期使用，容易产生耐药性和不良反应。一般普通感染5天左右，无效，根据药敏试验及时换药。但是某些特殊感染，如结核，泌尿感染等，往往需长期用药，应根据医嘱坚持用药，盲目减少剂量或疗程，也是滥用，易耐药。

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