稽留流产的诊断_稽留流产的鉴别

乐雅养生网导读：稽留流产症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一、诊断：

1、有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。

2、阴道出血，呈暗红色。

3、增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。

4、实验室检查尿妊娠试验阴性。

5、超声波检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。

二、鉴别诊断

主要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血进行鉴别

1) 流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;

2)葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。

3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。

4)对这种情况，一般结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。如还不能确诊，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊;也有利于治疗。

根据上述不同病因进行不同的处理。

三、预防：

1、早孕期（大约怀孕12周内）除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要尽量不要过分紧张，注意保持情绪稳定以利安胎。

2、急性传染病须待痊愈后一段时间后才可以怀孕。而且慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。

3、稽留流产如果是由于生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕。

4、知道怀孕后应注意避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应尽量避免与预防细菌感染，预防稽留流产的发生。

四、处理措施：

稽留流产的处理意见不一，甚至有完全相反的意见。有人认为不必干扰，待其自然排出。但有人则认为确诊后即应行手术清除。目前常用的处理原则是：妊娠3个月内如已确诊为死胎， 可立即清除宫腔。如孕期超过3个月，先用大量雌激素，然后再用催产素引产，如不成功，可考虑手术。在稽留流产，胚胎死亡时间愈久，由于组织机化，刮宫愈困 难;且近年来临床上及文献报道孕16周以上之稽留性流产，可能引起凝血功能障碍，造成严重流血，故以确诊后积极处理为宜。

术前给予雌激素或已烯雌酚5mg，每日4次，共3～5天，使子宫对催产素敏感。术前检查血常规，出凝血时间，如有条件，应查纤维蛋白原，并作好输血准备。

3个月以内者，可行吸宫或术前12小时行宫腔插管，再行钳刮术。

月份较大者，先行B超检查了解胎儿死亡时大小，有否羊水。如有羊水，可行羊膜腔穿刺，利凡诺80～100mg羊膜腔内注射引产。必要时亦可应用催产素引产，前者更为方便、安全。

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